婦科泌尿學

婦科泌尿學或泌尿婦科學是泌尿科和婦科的外科亞專業。

目錄

1 歷史

2 教育和培訓

3 實踐範圍

4 參考

歷史

1893年，婦科醫生和開創性的泌尿科醫生霍華德凱利發明了一種空氣膀胱鏡，它只是一個帶玻璃隔板的手持式空心管。[1]當美國外科學會，後來美國外科醫師學會於1900年在巴爾的摩會面時，霍華德凱利和休·漢普頓楊之間舉行了一場比賽，他經常被認為是現代泌尿學之父。[2]凱利用他的空氣膀胱鏡在3分鐘內將一名輸尿管導管插入女性患者體內。Young在男性患者中與之相當。[3]。因此，開始了女性泌尿科和泌尿科學領域的婦科醫生和泌尿科醫生之間的友好競爭對抗。這場友誼賽持續了數十年。在現代，產科醫生，婦科醫生和泌尿科醫生對女性盆底問題的共同興趣導致了更多的合作努力。

教育和培訓

婦科醫師醫生是醫學專業人士，他們去過醫學院並獲得基本醫學學位，然後是婦產科（OB-GYN）的研究生培訓。然後，他們在婦科泌尿學進行進一步的培訓，以獲得該專業的認證/委員會認證。培訓計劃的要求和持續時間因國家而異，但在大多數地方通常為2至3年左右。一些國家提供泌尿婦科學獎學金計劃，但並非所有國家都有，正式認證和認證的水平因國家而異。

國際婦科協會（IUGA）是一個全球性的機構，專門從事泌尿生殖學，女性盆腔醫學和重建外科領域的專業人士。IUGA通過維護和發布獎學金計劃目錄，為沒有正式培訓計劃的國家的醫生提供培訓。IUGA還為在線和面對面的泌尿科醫生提供教育機會，為該領域開發術語和標準化。國際尿失禁協會（ICS）是另一個全球性組織，致力於通過教育和研究改善受尿路，腸道和盆底疾病影響的人們的生活質量。

實踐範圍

婦科泌尿學是婦科的一個子專業，在一些國家也被稱為女性盆腔醫學和重建外科。一位泌尿科醫生負責管理與盆底和膀胱功能障礙相關的臨床問題。盆底疾病影響膀胱，生殖器官和腸道。常見的盆底疾病包括尿失禁，盆腔器官脫垂和大便失禁。越來越多的婦產科醫師也負責照顧在分娩時會陰部受傷的女性。

與女性泌尿科的專科有一些交叉 - 這些醫生是泌尿科醫生，他們接受額外的訓練，能夠控制女性尿失禁，盆腔器官脫垂和間質性膀胱炎/ PBS。此外，還有一些結腸直腸外科醫生對與直腸功能有關的肛門失禁和盆底功能障礙特別感興趣。當代泌尿婦科實踐鼓勵多學科團隊從事患者護理工作，由泌尿科醫生，泌尿科醫生，結腸直腸外科醫生，老年護理醫師和物理治療師提供協作。這對於患有複雜問題的患者的護理尤為重要，例如，那些曾經接受過手術或患有尿失禁和脫垂，或合併泌尿和腸道問題的人。多學科團隊會議是這些女性管理途徑的重要組成部分。

泌尿科醫師管理女性尿失禁和盆底功能障礙。泌尿科醫師可能看到的臨床情況包括壓力性尿失禁，膀胱過度活動症，排尿困難，膀胱疼痛，尿道疼痛，陰道或子宮脫垂，排便障礙，肛門失禁和會陰損傷。他們也可能通過專業培訓，並與其他專業一起照顧患有膀胱陰道或直腸陰道瘺的婦女。

通常使用歷史記錄，檢查（包括骨盆檢查和使用驗證系統評估脫垂，如盆腔器官脫垂量化系統和使用經過驗證的問卷評估生活質量評估，包括性功能評估，使用盆腔器官脫垂/尿失禁性問卷IUGA-修訂[PISQ-IR]。膀胱日記通常用於量化個體的液體攝入量，每天和每晚的空洞數量，以及膀胱可容納的體積進一步的研究可能包括尿動力學或膀胱鏡檢查。治療通常從保守措施開始，如盆底肌肉訓練，液體和食物改良或膀胱訓練。藥物治療可用於膀胱過度活動症，可能包括抗毒蕈鹼藥物或β3受體激動劑 - 這兩者都有助於控制作為關鍵成分的緊迫性膀胱過度活動症。如果藥物治療失敗，更多的侵入性選擇，如注射肉毒桿菌毒素到膀胱肌，或神經調節是癥狀緩解的其他選擇。如果骨盆底肌肉訓練不成功，可以為壓力性尿失禁和/或子宮陰道脫垂提供手術治療。

泌尿婦科問題很少危及生命，但它們確實對受影響個體的生活質量產生重大影響。婦產科醫師通常會將生活質量改善作為治療目標，並且在開始進行更多侵入性治療之前，主要關注使用保守措施優化癥狀。

在婦科泌尿學實踐中治療的一些條件包括：[4]

膀胱膨出

腸膨出

女性生殖器脫垂

大便失禁

尿失禁

間質性膀胱炎

扁平苔蘚

硬化性苔蘚

Müllerian發育不全

膀胱過度活躍

性交疼痛

盆腔器官脫垂

脫肛

直腸陰道瘺

複發性尿路感染

尿失禁

尿瀦留

陰道發育不全

陰道隔膜

膀胱皮膚瘺

膀胱子宮瘺

膀胱陰道瘺

排尿困難

執行的診斷測試和程序包括：[4]

鏡檢

尿動力學測試

超聲

提供的專業護理包括：[4]

腹部重建

行為修改

生物反饋

肉毒桿菌毒素注射

膳食改變

筋膜移植物

腹腔鏡重建

藥物

骨盆底再教育

子宮托（用於脫垂和尿失禁）

恥骨吊索

放鬆技巧

機器人重建

骶神經刺激

尿道注射

尿道重建

防喘振演習

陰道重建

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