5歲的小男孩樂樂近幾個月反覆咳嗽、時輕時重，還有痰聲，看了很多醫生，用了很多葯，效果都不好。

在河南中醫藥大學一附院兒科門診，經郭慶寅主任詳細詢問病史、檢查後發現，孩子除了咳嗽、咳痰，還伴有張口呼吸、打呼嚕、愛摳鼻子，咽後壁淋巴濾泡增生，扁桃體近3度腫大。

最終確診孩子是慢性鼻竇炎。

採用局部鼻腔沖洗、配合抗感染及中藥辨證治療，1周後，咳嗽基本消失。

又鞏固治療1個月，張口呼吸、打呼嚕也消失了。

孩子反覆咳嗽，怎麼會是鼻子的問題？

在門診上經常見到許多孩子咳嗽反反覆復，一般都按「感冒」、「氣管炎」等反覆治療，效果不佳。

郭主任說，咳嗽是一種癥狀，感冒、支氣管炎、肺炎、哮喘、過敏性鼻炎、鼻竇炎等很多疾病均可引起。

超過4周的咳嗽，絕大多數不是普通的感冒、支氣管炎，很可能是哮喘、過敏性咳嗽、鼻竇炎、過敏性鼻炎。應仔細詢問病史、全面檢查，明確病因，有針對性的治療，才能有好的療效。

而鼻竇炎是兒童慢性咳嗽的最容易忽略的常見原因，慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性炎症。

咱們來看上面這個鼻腔的生理構造圖，鼻竇是頭顱骨內的幾個含氣的空腔。打個比方，好比一層筒子樓，鼻腔好比是中間的走廊，通向咽部，進而到達肺部，而鼻竇就像是分列兩側的房間。

鼻竇炎發作的時候會產生炎性分泌物（鼻涕），含大量細菌病毒等，流經咽部刺激咽喉，這時候孩子就會出現反覆咳嗽、咳痰，很多孩子還會伴發鼻塞、流涕、清嗓子、摳鼻子。鼻竇處於鼻腔比較深的部位，鼻涕會順著咽後壁向下流，所以有些孩子沒有鼻涕或很少鼻涕，檢查時發現咽後壁有很多分泌物。

鼻竇炎反覆發作，慢性炎症反覆刺激，可引起局部的腺樣體、扁桃體增生、肥大，阻塞鼻腔，引起張口呼吸、打呼嚕，頭疼、頭暈等。查體時可見到咽後壁膿性分泌物、淋巴濾泡如鵝卵石樣增生、扁桃體肥大。

門診上很多家長不理解，鼻腔里的問題，怎麼會表現在嗓子上，或者表現為頭疼等，就是這個道理。

鼻竇炎的危害不可小視！

孩子得了鼻竇炎的危害非常大，家長一定要及時治療。例如，鼻竇炎反覆發作，會影響睡眠，導致小兒記憶力減退、打呼嚕等；還會影響到身體和智力發育，有些孩子因為長時間炎症刺激，誘發腺樣體肥大，導致面部畸形。

大家看上面這幅圖，同一個女孩，由於長期腺樣體肥大，阻塞氣道，孩子長期用嘴呼吸，引起「腺樣體面容」，表現為頜骨變長、硬齶高拱、牙列不整、上切牙外露、唇厚、面部缺乏表情。

鼻竇炎怎麼治療？

鼻竇炎的治療原則應採用「內外同治足療程」，也就是局部鼻腔沖洗加口服藥物綜合治療，療程1-3個月。一方面，用鼻腔沖洗法將鼻腔內存積的分泌物及時的沖洗出來，控制炎症；另一方面，使用西藥抗感染治療，同時用中藥辨證論治。另外，還可輔以小兒推拿、按摩等療法。

河南首家兒科日間病房

河南中醫藥大學一附院兒科八病區是河南省首家兒科日間病房。新病區負責人郭慶寅博士，醫師團隊七人，均為有豐富中西醫兒科臨床經驗的醫師。

對小兒鼻竇炎的治療採用口服中藥聯合穴位推拿、按摩，脈衝式鼻腔沖洗儀沖洗鼻腔，療效顯著。

【河南中醫藥大學第一附屬醫院 陳璐 胡曉 】

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