高尿酸如何發展成為痛風？大部分痛風患者，都經歷了這4個階段

由於生活水平的提高和飲食結構的變化，高尿酸血症以及痛風的發病率越來越高，有統計稱我國現有高尿酸血症的人數高達1.7億！不過，有研究顯示，僅約10%的高尿酸血症患者最終發展為痛風，到底這1.7億人中，發展成痛風會經歷哪些步驟呢？

1.無癥狀期

在這期間僅有波動性或者持續性的高尿酸血症，從血尿酸增高至痛風急性發作出現的時間可長達數年至數十年，有些患者甚至終身不出現癥狀，但隨著年齡增長痛風的發病率會增加，而且這與尿酸水平和持續時間有關。在這一期，主要治療目標是降尿酸，以預防痛風關節炎的急性發作和痛風石的形成。首先通過調整生活方式控制尿酸增高，其次可以通過口服抑制尿酸生成藥物別嘌醇、非布司他或者促進尿酸排泄藥物苯溴馬隆降尿酸治療，應將血尿酸水平穩定控制在360μmol/L以下。

2.急性關節炎期

當尿酸長期維持在高水平時，會誘發痛風急性關節炎的發作。多在午夜或清晨突然起病，多有劇烈疼痛，並在數小時內出現受累關節的紅、腫、熱、痛和功能障礙。初次發作常有自限性，數日內可自行緩解。此時受累關節局部皮膚可出現脫屑和瘙癢，是本病特有的表現。在急性發作期常需要藥物止痛治療，治療痛風急性發作的藥物主要有非甾體抗炎葯如雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來昔布等、秋水仙鹼片和糖皮質激素如潑尼松、地塞米松。

3.痛風石形成及慢性關節炎期

隨著病程的延長，關節處逐漸形成痛風石。常見於耳輪、跖趾、指間、掌指關節，常為多關節受累，且對見於關節遠端。主要表現為關節腫脹、僵硬、畸形及周圍組織的纖維化和變性，嚴重時還有皮膚髮亮、菲薄，破潰則有豆渣樣白色物質排出。

4.腎臟病變期

這期主要有兩方面表現，痛風性腎病和尿酸性腎石病。痛風性腎病早期僅有間歇性蛋白尿，隨著病情的發展，伴有腎濃縮功能受損時可有夜尿增多，晚期可致腎功能不全，表現為水腫、高血壓、血尿素氮及肌酐升高。同時約10%~25%的痛風患者腎有尿酸結石，呈泥沙樣，常無癥狀，結石較大者可發生腎絞痛、血尿，引起梗阻時會導致腎積水、腎盂腎炎、腎膿腫等。

#清風計劃#

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