《柳葉刀》刊文：我國4570萬成人有哮喘，咳嗽超過8周務必就醫！

我國4570萬成人有哮喘

保健時報記者 董超

近日，國際權威醫學期刊《柳葉刀》在線發表了我國學者完成的大規模人群研究——中國成人肺部健康研究的又一項重要成果，明確了我國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，患病人數達4570萬。

該研究負責人、中國工程院副院長、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長王辰院士表示，此項研究揭示了我國哮喘嚴峻的發病形勢和沉重的疾病負擔。

我國哮喘診斷率、檢測率、治療率均低

據了解，中國成人肺部健康研究項目聯合全國12家呼吸領域優勢單位，採取嚴格的多階段分層整群隨機抽樣的流行病學調查方法，對具有全國代表性的10省（市）5萬餘名城鄉居民，進行細緻現場調查及嚴格肺功能檢查，並結合2015年人口調查數據計算患病人數，得出中國20歲及以上人群哮喘患病率和患病人數。

研究顯示，在接受調查的哮喘患者中，高達71.2%的患者未得到過明確診斷，26.2%的患者存在肺功能氣流受限；只有23.4%的患者曾接受肺功能檢測，5.6%的患者接受了規範的吸入糖皮質激素治療。

吸煙是我國成人哮喘的主要危險因素

研究評估哮喘的風險因素髮現，吸煙是中國20歲及以上人群哮喘的最主要危險因素，其他危險因素包括過敏性鼻炎、童年呼吸道感染病史、呼吸疾病家族史等。

吸煙誘發哮喘，主要是香煙中的焦油、尼古丁和氰氫酸這些有害成分在作怪。尼古丁等可作用於植物神經，刺激迷走神經而引起支氣管痙攣。焦油可引起支氣管黏膜上皮的增生和變異。

氰氫酸損害支氣管黏膜上皮細胞及其纖毛，使支氣管黏膜分泌黏液增多，氣道阻力增加,使肺的凈化功能和纖毛活動減弱,反射性地引起支氣管痙攣。

此外，除了主動吸煙，哮喘與被動吸煙也有很大關係。越來越多的證據表明，在早年暴露於二手煙與發生哮喘有關。

目前國際公認首選吸入性糖皮質激素，但吸煙可導致哮喘患者對皮質激素髮生某種程度的耐葯，削弱其抗炎作用。而戒煙可恢復患者對藥物的反應性，提高療效，減少藥物劑量。

咳嗽超過8周務必就醫並進行相關檢查

哮喘的典型癥狀為喘息、氣急，伴或不伴胸悶、咳嗽；但並不是所有的哮喘都有喘息的癥狀。中山大學附屬第一醫院呼吸與危重症醫學科主任郭禹標提醒，咳嗽3周是急性咳嗽，3到8周是亞急性咳嗽，如果咳嗽超過8周，應該到咳嗽專科門診進行相關檢查。

哮喘該怎麼確診呢？郭禹標表示，一般是做肺功能的檢測，簡單來說就說吹氣檢查，包括舒張試驗、激發試驗等，主要檢測是否有氣道高反應。

但並不是說檢測一次氣道高反應就能確診哮喘，要監測氣道高反應的動態演變，有些患者因為急性呼吸道感染也會引起氣道高反應，但只是一過性的，一般3個月內就可以轉陰性。但哮喘患者的氣道高反應轉陰性需要更長時間，至少一年。

因此，動態的監測才更具有診斷意義。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 董超

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