這個問題問的很好，也很有代表性，對於某些有高尿酸問題，發作過痛風問題的朋友，因為擔心痛風的再次發作，通常生活上會非常注意控制飲食，盡量不吃高嘌呤的食物，但有時候痛風還是會反覆發作，這到底是什麼原因呢，又如何來合理應對呢？就能夠想到的幾種可能情況，分別來為大家介紹一下。

嚴格控制飲食，痛風仍然頻繁發作可能原因1：尿酸降的不夠

一般對於已經發作過痛風的朋友來說，一般醫生會建議在痛風的間歇期，做好尿酸水平的控制，發作過一次痛風的朋友，沒有其他心血管疾病風險，也未檢測到痛風石的情況下，應該把尿酸水平降低到360μmol/L（以下單位同）為達標，而對於痛風反覆作用，或者痛風發作一次，伴有其他心血管疾病風險，或檢測到痛風石的情況，尿酸水平降低到300以下最佳。

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在生活飲食上多加控制，是非常正確的做法，但往往單單靠飲食控制，還遠遠不夠。飲食控制只能減少的是約佔20%的外源性尿酸的生成作用，當然很多時候，控制好飲食，對於改善尿酸代謝也有一定的輔助作用，但要知道的是，90%的高尿酸問題，都是由尿酸排泄不良造成的，還有9%的混合型高尿酸患者，僅有1%的屬於單純尿酸生成過多型，也就是說，99%的高尿酸患者，都有尿酸排泄不良的情況，想要改善降低尿酸，單單控制飲食，往往很難控制血尿酸水平達到前面我們提到的達標水平。在飲食控制以外，控制體重、注意堅持適量的運動鍛煉等也是調理和控制尿酸水平的重要方面，除此之外，如果通過生活調理無法控制尿酸水平達標，也應該在醫生指導下，合理的應用降尿酸藥物，來控制好血尿酸水平。

嚴格控制飲食，痛風仍然頻繁發作可能原因2：尿酸降的太猛

what？尿酸降的太快也不行？的確是這樣的，對於痛風間歇期的尿酸控制，一定要注意平穩緩慢的降尿酸，對於高尿酸痛風患者來說，很多朋友都會在關節部位有尿酸鹽的沉積。有的朋友為了快速的把尿酸降下來，大劑量的服用降尿酸藥物，甚至抑制尿酸生成和促進尿酸排泄藥物聯合一起應用，其實對於這樣的用藥方式，一般是不推薦的，尿酸下降速度過快，血尿酸水平的劇烈波動，會造成關節部位沉積的尿酸鹽結晶復溶，在復溶過程中，這些尿酸鹽結晶會先分解為更為細小的結晶進入關節液，引起免疫細胞的炎性反應，從而誘發在降尿酸過程中的痛風發作。

因此，對於痛風間歇期服藥降尿酸的朋友，建議最好低劑量起始用藥，同時注意血尿酸水平的定期監測，根據降尿酸情況再調整降尿酸藥物用藥劑量，直到血尿酸水平能夠有效的達標。

嚴格控制飲食，痛風仍然頻繁發作可能原因3：其他誘因影響

痛風的發作，除了高尿酸引起的尿酸鹽結晶引發關節部位炎症反應以外，與生活中的各種誘因誘發痛風也息息相關，在痛風的間歇期，在飲食上嚴格自律，特別是注意不要一次性大量飲酒，對於避免痛風的再次誘發是很重要的方面，但想要避免和控制痛風的誘發因素，減少痛風發作，光控制飲食也是遠遠不夠的。

除了飲食控制以外，在日常生活中，還應該注意避免受涼、過度疲勞，外傷等誘發痛風的因素出現，這些因素會大量消耗體內的ATP，導致身體的免疫系統出現免疫反應，引發急性痛風的發作，而對於有高血壓問題的朋友，也要注意控制好自己的血壓，控制好血壓和尿酸，不但有助於減少痛風發作，對於心血管系統的健康，也是雙重的。#清風計劃#

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