作者：北部戰區總醫院 趙嘉寶

街坊老李患高血脂症多年，一直在控制飲食，同時按照醫生的建議服用普伐他汀，血脂控制得很穩定。每次取葯，藥師都會反覆叮囑老李，普伐他汀一定要在晚上服用，效果更佳。俗話說，「久病成良醫」，老李明白了，這服藥時間啊，確實有講究!舉幾個例子來說，除了普伐他汀，還有我們常用的抗過敏葯，催眠葯以及鈣調節葯等等都建議睡前服用，這究竟為什麼呢？

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他汀類降脂葯

隨著人們生活水平的不斷提高，加上不注意飲食控制和運動鍛煉，身邊患高血脂症的人越來越多，也越來越年輕化。所以建議大家定期進行體檢，做到早發現，早治療。

我們知道，人體的各種生理活動都具有一定節律性，例如血壓、血糖、心率和呼吸，在一天的24小時內都是波動的。其實血脂也不例外！機體在夜間會相對更加活躍的合成膽固醇。

選擇在這個時候服用他汀類降膽固醇藥物比如：普伐他汀、辛伐他汀等，就能更好的發揮藥物的療效，降低體內的膽固醇水平，達到最佳降脂效果。

但並非每種他汀類降脂藥物都需要在睡前服用，比如阿托伐他汀，這個葯有些特殊，它的活性成分約70%來源於其代謝產物。因其活性代謝產物的作用，它的半衰期約20-30小時。因此這個葯可以在一天中的任何時間服用。它的最常見的副作用是對胃的刺激性，如果晚上服用會出現胃部不適的現象，最好是飯後進行服用。

抗過敏葯

感冒是日常生活中最為常見的疾病之一。在感冒時，體內會產生更多的組胺（一種由機體產生，可以引起過敏反應的物質），從而產生諸如鼻子發癢 、流鼻涕、打噴嚏的癥狀。因此在感冒藥中常常會添加對抗組胺作用的抗過敏葯來緩解這些癥狀。在感冒藥中常用的抗過敏成分是氯苯那敏（撲而敏）和苯海拉明。

但是抗過敏成分具有一個副作用-睏倦嗜睡，這也是為什麼我們在服用感冒藥後感覺疲憊易困的原因。如果將服藥時間選擇在休息時或者睡前，便不會影響到我們日常的生活和工作。

近年來，由於環境污染、氣候變化以及季節交替等因素導致人們的過敏性疾病高發。抗過敏藥物變得不可或缺。這一類藥物主要通過拮抗引起過敏反應的介質（如組胺）發揮緩解氣管、胃腸道痙攣、緩解局部充血水腫等作用。其中部分藥物尚有一定的中樞抑制作用和抗膽鹼作用，由此導致一系列不良反應。

常用藥物有氯苯那敏、苯海拉明、賽庚定和西替利嗪等。易引起嗜睡、頭暈等不良反應從而影響到生活和工作。如果將這類藥物睡前服用，不僅能促進入睡，而且能在第二天發揮最佳藥效。

催眠葯

催眠葯，顧名思義就是指能誘導睡意、促使睡眠的藥物。比如地西泮、舒樂安定、氯硝西泮、佐匹克隆等。

此類藥物應睡前服用。通常我們會建議患者睡前10-15分鐘服用，用適量溫水送服，靜坐一會兒後再躺下。

另外，溫馨提醒存在失眠、難以入睡或易驚醒等癥狀的朋友們，一定要在醫生的指導下使用催眠葯。

緩瀉藥

緩瀉藥是促進排泄反射或使糞便中水分含量增加，加速腸內容物的運行從而使排便順利。如酚酞（果導）、液體石蠟、比沙可啶等。此類藥物適合晚上服用，服用後12小時排便，於次日晨起瀉下。

平喘葯

這裡主要指的是沙丁胺醇、特布他林、孟魯司特鈉等等。由於人體腎上腺素皮質激素、兒茶酚胺分泌水平及呼吸道粘膜上皮細胞纖毛運動等因素存在生理性晝夜波動。因此哮喘多在深夜或凌晨發作，故多數平喘葯以睡前服用最佳，此時哮喘者對乙醯膽鹼和組胺反應最為敏感。

小貼士

以上列舉的這幾種類型的藥物都適宜在睡前服用，不但能起到良好治療效果，同時也能減少藥物的不良反應，使我們的用藥達到最大獲益。

審稿專家：北部戰區總醫院 任天舒、張敬一

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