中醫不傳之秘：人體脈象會隨著季節變換而變化嗎？真相是這樣的

在古代的中醫學家眼裡，人與天地是相應的，也就是「天人合一」，並且還認為，人體本身就是一個小天地，與大自然這個大天地有著某些內在的和外在的聯繫。然而，在中醫脈診里也同樣強調人體與自然的和諧統一，於是便有了脈象與四時季節的演變規律，而這個演變規律，也反應了脈象的正常與異常之處，可以作為臨床診斷的一個標誌。

在《脈訣匯辨》里，十分強調「准隨時令變脈」，李延昰指出，「準時令者，所以見四時之變其狀，各自不同，脈與之應也」。脈象准隨時令，這個在《黃帝內經》和《八十一難經》中均有明確記載，也就是「春弦、夏洪、秋浮、冬沉，四季和緩」。對於四季時令脈，在《八十一難經》里對於四季時令脈的為什麼是那四種脈象做了深刻的研究，並做出了高難度闡述。

《難經·十五難》指出：「春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來，來疾去遲，故曰鉤。秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木花葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，極冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。」這充分顯示了萬事萬物的「生長壯老已」的演變規律，同時也反映了自然界升降浮沉的圓形運動的自然規律。

當然，這只是從四季的角度來看的，然而，在《脈訣匯辨》里，對於時令脈並不是按照四季來分的，而是按照六氣來分的。提起六氣，很多中醫人士或許會第一個想到黃元御，尤其是黃元御在《四聖心源》中還有一個專門的「六氣解」。但李延昰在寫《脈訣匯辨》時，黃元御還沒有出生，所以《脈訣匯辨》里的六氣，也許跟《四聖心源》里的六氣有所差異，或者說二者根本不是一回事兒。從《脈訣匯辨》里的六氣概念來看，實則淵藪於《黃帝內經》的五運六氣學說，這在《脈訣匯辨》書末的「運氣脈學」中可以窺見一斑。那麼，李延昰提出的六氣時令脈又是怎樣的呢？

對於如何准隨時令，李延昰引用了他叔叔李中梓在《診家正眼》中的一段話：明代醫家李中梓指出：「十二月大寒至二月春分為初之氣，厥陰風木主令，經曰『厥陰之至其脈弦』；春分至小滿為二之氣，少陰君火主令，經曰『少陰之至其脈鉤』，小滿；大暑為三之氣，少陽相火主令，經曰『少陽之至大而浮』；大暑至秋分為四之氣，太陰濕土主令，經曰『太陰之至其脈沉』；秋分至小雪為五之氣，陽明燥金主令，經曰『陽明之至短而澀』；小雪至大寒為六之氣，太陽寒水主令，經曰『太陽之至大而長』。」從這個可以看出，六氣時令脈，包含了天文、曆法、醫學、道家、易學等諸多學問，可以說是一種拔高的見解。

無論的四季時令脈，還是六氣時令脈，以及運氣南北政司天在泉運氣脈，都充分反映了人體與自然界相統一的觀念。正所謂年有季節之各異，脈有時令之變遷，若不能懂得其中的竅門，就無法達到脈學聖境。但是，需要指出的是，時令的變化與人體聯繫甚廣，需要仔細研窮，不僅要上窺《易經》，還要深研《內經》，明確「天人一體」「天人感應」的真正內涵與外延。

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