西方人群結果再次驗證中國研究證據：輕型中風患者3周雙抗治療有益

2017年，首都醫科大學附屬北京天壇醫院王擁軍等開展的CHANCE研究顯示，高危輕型缺血性卒中或短暫性腦缺血（TIA）患者在發病24小時內用阿司匹林+氯吡格雷雙聯抗血小板治療，可能在最初2周內有凈獲益，即新發缺血性卒中減少的益處超過出血風險的增加。

POINT研究是一項與CHANCE研究類似的臨床隨機對照試驗。

近日，POINT和神經急診治療試驗網路研究組在Circulation雜誌上發表的一項針對POINT研究的次要分析表明，高危輕型缺血性卒中或TIA患者應用上述雙聯抗血小板治療方案在頭前3周內有凈獲益。

通過一種基於模型的分析方法，研究者發現，氯吡格雷+阿司匹林對主要缺血事件（缺血性卒中、心肌梗死、缺血性血管性死亡）預防的最佳時期為21天，在此期間，主要缺血性事件的發生風險較阿司匹林單葯組降低35%，而第22~90天主要缺血性事件發生風險未再降低。

90天雙聯抗血小板治療期間，患者的大出血發生率穩定處於較低水平。

該分析還顯示，氯吡格雷+阿司匹林治療最遲可在患者癥狀發作後3天時啟用有獲益。

研究者指出，結合CHANCE研究結果，高危輕型缺血性卒中或TIA患者中雙聯抗血小板治療應限定在癥狀發作後21天內，這樣能使獲益最大化。

來源：

[1]Pan Y，et al. Risks and benefits of clopidogrel-aspirin in minor stroke or TIA：Time course analysis of CHANCE. Neurology, 2017, 88(20): 1906-1911.

[2]Time Course for Benefit and Risk of Clopidogrel and Aspirin after Acute Transient Ischemic Attack and Minor Ischemic Stroke: A Secondary Analysis from the POINT Randomized Trial. Circulation, 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040713

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