孩子發燒了，怎麼辦？

作者：廣東省藥學會 深圳市兒童醫院 張洲

發熱是許多疾病的初始癥狀，大多數的家長常以發熱作為評估疾病嚴重程度的標準，但是對發熱的概念、影響以溫度等相關知識缺乏了解。

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什麼是發熱？

發熱本身並不是一種疾病，而是一種生理反應。是由於一些原因（如感染）導致下丘腦的體溫調定點升高，之後體溫調節中樞認為當前體溫過低，啟動一系列反應，包括增加代謝及肌張力來增加產熱、減少皮膚血液灌注來降低散熱，從而使體溫升高到新的調定點。發熱並非毫無益處，溫度的適當升高，可以減緩一些細菌和病毒的生長和複製，並增強免疫功能。

發熱的定義：體溫升高超出一天中正常體溫波動的上限，以某個固定體溫值定義發熱過於絕對，臨床工作中通常採用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發熱。

如何處理髮熱？

使用退熱劑

目前，世界衛生組織（WHO）推薦兒童使用的退熱劑是對乙醯氨基酚和布洛芬。對乙醯氨基酚：推薦3月以上兒童使用；布洛芬：推薦6月以上兒童使用。一般建議體溫≥38.5℃時再使用退熱劑。

物理降溫

物理降溫是熱射病（中暑）的首選，快速降溫對防治終末器官損傷很有必要。

正確的做法：當需要物理降溫治療發熱時，建議家長用舒適的溫水或微溫熱水擦拭，一般約為30℃左右。擦拭比浸泡更有效，因為通過皮膚蒸發的熱量會增加熱損耗。雖然使用冷水擦拭、退熱貼和冰敷可能更快降溫，但會讓孩子感到更加不適。不應使用酒精擦拭，因其揮發後會通過肺泡膜吸收，還可能通過皮膚吸收，導致酒精中毒。

使用退熱劑需注意哪些問題？

在未諮詢醫護人員之前：

1.不推薦同時或交替應用對乙醯氨基酚和布洛芬治療兒童發熱，因為兩種藥物聯合使用的安全性尚未確定，理論上可能會造成肝或腎損傷，尤其對於容量不足的兒童；

2.不推薦小於3個月齡的嬰兒使用對乙醯氨基酚，因為對於這類嬰兒，發熱可能是嚴重感染的唯一體征，可能會掩蓋病情；

3.不推薦小於6個月嬰兒使用布洛芬，與較大嬰兒及兒童相比，小於6個月的嬰兒腎功能相對有限，腎毒性風險可能會增加。

退熱劑需要使用多久？

退熱劑治療的持續時間取決於孩子的反應，用藥目的是讓孩子感到舒適。不能長時間使用退熱劑，對乙醯氨基酚每4-6小時一次（24小時內不超過5次），布洛芬每6小時一次，如果兒童的發熱和不適持續超過2-3日，家長應帶孩子及時就醫治療。

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審稿專家：廣東省藥學會 深圳市兒童醫院 湛敏/廣東省婦幼保健院 張琳

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