大媽被毒蛇咬傷，臟器受損險喪命，路遇毒蛇怎麼辦？

湖南湘潭62歲的趙奶奶怎麼也沒想到，小小的傷口竟能讓她與死神擦肩。

7月1日上午，準備從中南大學湘雅二醫院出院的她連連感嘆：「感謝ICU救了我的命，骨科保住了我的手啊。」

就在一個多月前，趙奶奶在湘潭老家勞作，一個不留神被毒蛇咬傷了右手背，當地醫院治療兩天後被咬處仍腫脹化膿。

老人被家人送到中南大學湘雅二醫院時，右手及前臂已經腫脹如同小腿一般大小，手背皮膚顏色烏黑、並且破潰流膿。

各項化驗指標顯示，心、肝、腎等多處臟器功能受損，毒素蔓延，危急生命，當即住進重症監護室進行救治。

重症監護室的醫護人員為老人注射了抗蛇毒血清，同時加強抗感染、護心、護肝、護胃及營養支持等治療。

密切觀察病情變化，及時與骨科醫生取得聯繫，為患者行「切開減壓術」，緩解患肢腫脹情況，避免進一步加重肢體損傷。

經過ICU醫護人員一周的努力，老人病情平穩，得以轉至骨科進一步處理肢體情況。

骨科一病區手顯微修復重建團隊接診患者後，完善相關檢查，為患者行「清創術」徹底清除感染壞死組織，明確皮膚軟組織缺損面積及程度。

術中發現，患者手背及前臂存在大面積皮膚壞死、肌腱外露，皮下脂肪大面積液化壞死，已蔓延接近肩部，情況極不樂觀，甚至面臨截肢的險境。

醫護人員先後為其進行了 3次「清創 負壓吸引術」，老人的感染基本得以控制，骨科董忠根教授、劉立宏副教授及魏建偉主治醫師，召集本組成員討論後，決定從患者大腿取皮瓣，消滅其上肢的巨大創面。

6月12日，在麻醉醫師、手術醫生及護士配合默契，手術有條不紊地進行，在左大腿切取21cm*11cm股前外側皮瓣，修薄皮瓣多餘的脂肪，吻合血管後皮瓣血運良好、外形美觀，同時取皮、植皮覆蓋殘餘創面。

在病區主任倪江東教授的關注及護理部的協作下，老人術後每4小時觀察皮瓣血運，持續烤燈保溫、補液擴容、抗感染、抗凝解痙及加強營養支持等治療，皮瓣順利度過危險期。

患者現傷口癒合良好，精神狀況也日漸好轉。醫護人員耐心指導術後康復訓練，趙奶奶上肢的運動功能也得到最大恢復。

專家提醒，夏秋兩季是蛇傷的高發季節，長江以南各省為蛇傷高發區，悶熱欲雨或雨後初晴時蛇經常出洞活動，萬一遇到蛇，不要驚擾它，尤其不要振動地面，最好繞道而行。

如若被蛇咬傷，要保持冷靜，立即遠離被蛇咬傷的地方，盡量記住蛇的基本特徵，蛇形、蛇頭、蛇體和顏色，不要企圖捕捉或打蛇，防止二次咬傷。

同時負壓吸出局部蛇毒，由近向遠擠出毒液，大量清水反覆沖洗傷口，在用繃帶加壓固定，或用泡沫、橡膠或織物摺疊成5cm*5cm*3cm的墊片對咬傷處直接壓迫，延緩毒素吸收，呼叫120，並儘快去往醫院。

（編輯Rachel。）

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院 劉立宏 魏建偉

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