歐洲心臟雜誌研究稱，≥80歲有心血管病史者，若血壓降至140/90 mmHg以下，死亡風險增加

近期，歐洲心臟雜誌發表的一項研究發現，對於≥80歲有心血管病史者，若血壓降至140/90 mmHg以下，死亡風險增加。

研究發現，若將血壓降至140/90 mmHg以下，對於70~79歲的老人而言，全因死亡率有降低的趨勢。

但是，對於≥80歲患者，死亡風險增加了40%，有心血管病史者風險增加61%。

同期刊發的述評標題則為：「老年人降壓目標值，指南很多，困惑也多」。

述評作者稱，該研究並非隨機對照試驗，很難回答「最適血壓」的問題。該研究則說明，降壓過於積極會有風險，特別是已有心血管疾病的老年患者。

但肯定是，「老年高血壓患者必須個性化，需要考慮患者生理年齡、健康和意願等。」

研究還發現，與≥140/90 mmHg相比，血壓<130/90 mmHg使全因死亡率增加42%，但在<130-139/90mmHg中沒有觀察到這種相關性。即全因死亡風險的增加主要是由收縮壓低於130 mmHg導致的。

圖 收縮壓作為分類變數與全因死亡率的關係

研究發現，收縮壓與全因死亡率的風險呈U型曲線。

圖2 收縮壓作為連續變數與全因死亡率的關係

該研究納入基線（2009年11月至2011年6月）服用抗高血壓藥物治療的年齡大於70歲的高血壓患者1628例。平均年齡81歲。中位隨訪6年。636例患者血壓正常。在8853人年的隨訪中，469例患者死亡。

來源：Antonios Douros, et al. Control of blood pressure and risk of mortality in a cohort of older adults: the Berlin Initiative Study. Eur Heart J, 2019, 40: 2021–2028.

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