高血脂會遺傳給後代嗎？

《中國心血病報告》中的數據顯示，我國現存心血管疾病包括冠心病、腦卒中、心衰、高血壓患者人數大約2.9億，此類疾病的死亡率非常高，平均每5例的死亡報告中就有2例與心血管疾病有關。其中，高脂血症（俗稱高血脂）是導致心腦血管疾病的主要原因之一，不僅危害極大，而且發病率高。

高膽固醇血症是高脂血症中常見的表現，有研究數據表明，通過預防和治療高膽固醇血症可以明顯降低心血管疾病的發病率死亡率。然而，還是有不少朋友忽略了高脂血症。因為高脂血症患者並沒有明顯的癥狀，據統計，每100個高脂血症患者中知道自己血脂異常的人居然還不到30個！

而且不少高脂血症患者在確診時都會非常疑惑，自己平時並沒有不良嗜好，飲食均衡，堅持做運動，也沒有其他慢性疾病，怎麼就被高血脂看上了呢？這難道是命中注定的？

（圖源：全景網）

隨著對高脂血症病因的研究，這個問題的答案也逐漸明了，高脂血症具有一定的遺傳性！

臨床上通常會把血脂異常根據病因分成兩類：繼發性高脂血症和原發性高脂血症。

繼發性高脂血症就是指由於其他疾病所引起的血脂異常癥狀。而可能會引起血脂異常的因素有肥胖、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退症、腎功能衰竭、肝臟疾病、系統性紅斑狼瘡、糖原累積症、骨髓瘤、脂肪萎縮症、急性卟啉病、多囊卵巢綜合征等。此外，某些藥物如利尿劑、非心臟選擇性B-受體阻滯劑、糖皮質激素等也可能引起繼發性血脂異常。

而原發性高脂血症，就是除去不良的生活方式與上述提到的各種因素引起的血脂偏高問題外，所確診的高脂血症。原發性高脂血症是由單一基因突變或者多個基因突變所致。而由於基因突變所致的高脂血症具有家族聚集性，有明顯的遺傳傾向，特別是單一基因突變者，故臨床上通常也會把原發性高脂血症稱為家族性高脂血症。

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什麼樣的基因突變才會影響到人體的血脂水平呢？舉個例子，有一種被稱為「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇，如果含量過多會引起進動脈粥樣硬化斑塊。當人體內編碼低密度脂蛋白膽固醇受體基因發生突變，造成該受體功能缺失；編碼與低密度脂蛋白膽固醇受體結合的相關基因突變，使該受體含量下降；分解低密度脂蛋白膽固醇受體蛋白轉化酶枯草溶菌素9基因的功能獲得型突變，使體內的低密度脂蛋白的含量上升。

高脂血症的遺傳規律非常複雜，因此患者想要知道自己的高脂血症是否具有遺傳性質，就需要接受相關的檢查。首先要排除繼發性高脂血症的對檢查的影響，了解到患者沒過往危險因素歷史後，可以監測患者的低密度脂蛋白膽固醇水平。一般來說，高脂血症患者的低密度脂蛋白膽固醇水平超過5mmol/L，就表明該患者可能存在遺傳風險。

而通過基因檢測的方法，找准致病基因、變異類型、單基因與多基因基礎，對治療方案有指導作用。例如使用中劑量或高劑量的他汀類藥物單葯治療，還是他汀聯合依折麥布治療等。

（圖源：全景網）

目前高脂血症有年輕化的趨勢，而且隨著二胎政策的全面開放，慢性疾病的遺傳問題就成了年輕父母關注的重點，建議有條件的高脂血症患者在有生育計劃前，先到專業的醫院諮詢醫生的意見，有條件的朋友還可以接受基因檢測。但只有部分醫院可提供基因檢測的結果，並且在基因評估方面並不能完全正確，請謹記要找專業的機構對基因檢測進行評估。

同時提醒各位高脂血症患者要堅持用藥，他汀類藥物在動脈粥樣硬化性心血管疾病一、二級預防中具有重要地位，合理應用此類藥物可顯著降低心血管疾病的發病率與死亡率。如原發性高膽固醇血症患者可考慮阿托伐他汀鈣片，包括家族性高膽固醇血症（雜合子型）或混合型高脂血症（相當於Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者等。有需要的患者可以向專業醫生諮詢詳細的藥物信息。

參考文獻：

高脂血症威脅健康的「隱形殺手」（健康關注），付東紅，http://paper.people.com.cn/rmrbhwb/html/2019-02/23/content_1910289.htm

中國成人血脂異常防治指南(2O16年修訂版 )，中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會，中國循環雜誌 2016年10月 第 31卷 第10期(總第 220期 )

家族性高膽固醇血症分子遺傳學研究進展，孫洋、趙紅，心血管病學進展 2019年 5月第 40卷第3期

高膽固醇血症是最重要的心血管危險因素之一，人民網-健康衛生頻道，http://health.people.com.cn/n/2015/0420/c14739-26873818.html

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