男子呼吸心跳驟停，這一招救了他……

2019年6月18日，一名47歲的男子因突發呼吸心跳驟停在鄭州人民醫院實施心肺腦復甦。

因患者心跳停止，循環極差，不能快速進行外周靜脈穿刺，給予中心靜脈置管，但由於持續為患者實施胸外心臟按壓，中心靜脈導管內壓力過大，藥物也無法有效輸入。

鄭州人民醫院急診科主任巫慶榮果斷決定為患者實施經骨髓腔輸液。

在巫慶榮主任及急診重症科護士長王屹的指導下，急診科護士長劉亞傑應用骨髓腔穿刺針，10秒內為患者建立了經骨髓腔輸液通道，確保了搶救藥物的及時應用，為患者搶救爭取了時間。

這意味著鄭州人民醫院急診科成功開展了醫院第一例骨髓腔輸液技術。該技術的應用，為急重症患者的救治提供了新的方法，為患者搶救提供更多機會，從而進一提高急危重患者的搶救成功率，在醫院三大中心建設中發揮積極作用。

概念

經骨髓腔輸液技術（IO）:是經骨髓腔內給葯,是急危重症患者在需要緊急輸液而又無法及時建立常規輸液通道時搶救生命的綠色輸液通道。在急危重症救治，尤其是急診院前搶救工作中，對於一些病情較重或嚴重多發傷的患者，骨髓腔輸液是一種迅速有效的替代靜脈給葯的途徑。

工作原理

當病人休克或因創傷大量失血時，外周靜脈網會發生塌陷或關閉，但此種情況下，處於骨骼保護中的骨髓腔內靜脈網因其骨小梁支撐仍然能夠同體循環保持連接，並且通過骨髓腔內的血流量也是相對恆定的。

骨髓腔內諸多非塌陷的微小靜脈網路可以像海綿一樣能夠快速吸收灌注至其周圍的液體，通過骨內靜脈竇將其快速轉運至體循環。

優點

1、穿刺成功率高

2、操作簡單、快捷

3、骨髓腔內靜脈叢永不塌癟，輸液速度快於普通外周靜脈

4、穩定性高，不易脫出。

適應症

1、心跳驟停、嚴重創傷、低血容量、心臟衰竭、呼吸衰竭、心律失常

2、血流動力學不穩定、需要快速持續的人工呼吸、各種休克、大量傷員聚集

3、靜脈穿刺難以實施、敗血症

4、燒傷、脫水 、過敏等

禁忌症

1、成骨不全、骨硬化病、菌血症

2、穿刺局部皮膚感染（蜂窩織炎、燒傷感染等）、骨髓炎、下肢或近端骨骨折

3、血管損傷、最近24小時內已經做過IO穿刺的部位

4、缺乏明顯的解剖標誌（軟組織過多）

部位選擇

可通過IO通路輸注的藥物和溶液

1、任何可以通過外周靜脈途徑安全輸入的液體或藥物，都可以安全地通過骨內（IO) 途徑輸入；

2、重複劑量的高滲溶液輸入時需要謹慎，不推薦輸入化療藥物；

3、骨內的劑量與靜脈輸液的劑量是一致的；

4、通過IO和靜脈途徑，藥物和液體到達中心循環的濃度相同。

【 鄭州人民醫院 崔潤澤 】

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