小朋友常流鼻血該怎麼辦？這麼做即止血又預防出血

小朋友常常一起床打個噴嚏，就開始流鼻血，或是起床發現枕頭上面一灘血跡。往往家長會很擔心這到底是怎麼一回事。這時候，該怎麼辦呢？

會流血的原因？

原因1 過敏以及鼻黏膜脆弱

這是臨床上最常見的原因。小朋友的皮膚比較嫰，他們的鼻黏膜也比較脆弱。在天氣變化較大的時候，鼻黏膜容易充血，一但再加上一點外力（用手指摳鼻孔）或打個噴嚏，就會造成小血管的破裂出血。如果本身體質有過敏性鼻炎或患正感冒的幼兒，更會因為流鼻水、鼻塞而使鼻子發癢腫脹，導致脆弱的鼻黏膜受傷、出血。

原因2 外傷

小朋友活動力旺盛，跑跳間容易碰撞或受重擊，致使脆弱的鼻子出血。如果受到強大的外力撞擊伴隨鼻部有腫脹，歪斜，要就醫是否有鼻骨骨折的情形。

原因3 異物

異物其實在臨床上不少見，也是要最小心的！在1-5歲的小朋友，常常因為好奇好玩，將小的玩具，電池塞入鼻孔里，有時候當下家長也沒有發現，放在鼻內數天，甚至一個月，家長才因為發現小朋友有持續的濃鼻涕或反覆出血，到耳鼻喉科就醫，發現異物。如果發現家中的小小玩具，鈕扣不見，而小朋友又有突然陣發性的鼻血，咳嗽，就應就醫檢查，以防萬一。　（家中的小小積木，鈕扣，水銀電池一定要收好！）

原因4 過度乾燥

外在的部分，如果過度使用暖氣，讓空氣過度乾燥，鼻黏膜也相對比較容易乾裂出血。而內在的部分，則是小朋友的水份攝取不足，使得口腔黏膜，鼻黏膜過度乾燥。平時要多鼓勵小朋友喝水，（但減少飲用茶類，含糖飲料），水份足夠，流鼻血的次數也會下降。

原因5 其他疾病

如果寶寶從小就身上時常出現瘀青，常常沒原因地流鼻血，或是牙齦流血，有可能是某些疾病的癥狀，例如凝血功能異常，或是鼻部腫瘤等等，都可能造成持續性出血，應該帶至耳鼻喉科檢查，找出真正原因。

最常見的出血點？

最常見流鼻血的位置在鼻中膈的前端，（Kiesselbach"s plexus也稱為Little』s area），黏膜下有四面八方彙集而成的血管叢，因為很前端，手指，或灰塵，冷空氣很容易刺激到哪裡，所以當黏膜受刺激而破損時就可能出現流鼻血。

該怎麼止血呢？

「冷靜！」一看到流血，應該先冷靜下來，如果家長大叫或驚慌失措，會讓小朋友比你還緊張，一緊張起來，或是大哭，那更血流不止了！

先將頭輕輕往前低下，以減少鼻血往後流，嗆到氣管。

從外面按壓鼻翼二側，捏住大約5-10分鐘即可止血。

千萬不要塞衛生紙進去！否則紙團一拉出來很容易再出血，而且衛生紙可能磨擦鼻黏膜造更大的傷口。

如果鼻血流速比較快，可以用冰塊冰敷鼻樑處，讓鼻部血管收縮，讓流速下降。

如果還是持續血流不止，請儘快至耳鼻喉科就診。

怎麼預防？

1、保濕防止乾裂

可以使用棉花棒將凡士林塗抹在鼻孔內周圍0.5-1公分左右的位置（不要過度深入），再輕輕壓壓兩側的鼻翼讓凡士林或藥膏化開，讓鼻黏膜保持濕潤，避免乾裂，早晚一次。另外，也要留意房間的濕度，如果房間裡面開著冷暖氣，可以在床頭放一杯水，或掛一條濕毛巾避免房間過於乾燥。

2、控制過敏

太干太濕對小朋友的鼻黏膜都不好。過度潮濕，會使黴菌塵蟎大量增生，提高小朋友過敏癥狀。適度除濕，使用防塵蟎寢具或控制過敏的藥物，可以改善出血的癥狀。

3、避免挖鼻孔

平日就應提醒小朋友不要去挖鼻子。如果小朋友的鼻孔鼻屎很多，我們可以用棉花棒沾水，輕輕幫他弄出，或趁洗澡時，洗澡後幫他輕輕弄出，他呼吸舒暢，自然不會想去挖鼻子。

4、補充水份，注意飲食

流鼻血過後的一周內，應避免服用進補的食材，燥熱的食物如過多的零食巧克力等等，以免血管容易擴張出血。也要提醒小朋友平日就多補充水份，口鼻黏膜自然也比較濕潤。（含有咖啡因，糖類的飲料不在建議的選項內）

5、保護呼吸道

在氣溫變化較大時，做好保暖、避免冷空氣刺激、幫小朋友戴口罩預防，也能降低流鼻血的風險。

提醒一下，如果小朋友還是一直反覆有不明原因的陣發性流鼻血，建議還是帶他讓耳鼻喉科醫生詳細檢查，以查明原因！

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