血甘油三酯超過多少，需要吃藥？一次性為您詳細解答，不妨來看看

血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯（TG）和類脂的總稱，與臨床密切相關的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。TG的水平受遺傳和環境因素的雙重影響，與種族、年齡、性別以及生活習慣有關。血脂異常的主要危害是增加冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病危險。所以，無論是高膽固醇還是高甘油三酯，都需要進行干預。

甘油三酯增高與動脈粥樣硬化心血管疾病的關係

在各種脂蛋白中，乳糜微粒、極低密度脂蛋白及其殘粒TG含量較高，被統稱為富含TG的脂蛋白。當TG升高常反映乳糜微粒和極低密度脂蛋白增多，這些殘粒脂蛋白由於顆粒變小，具有直接致動脈粥樣硬化作用。另外國外的多項研究顯示，高TG血症與冠心病和（或）腦卒中獨立相關。且與糖尿病患者微血管併發症之間也存在密切關係，可能是糖尿病視網膜硬性滲出和黃斑病變、增生性視網膜病變的重要危險因素，並可能促進蛋白尿與糖尿病腎病的發生髮展。

甘油三酯超過多少，需要吃藥？

根據《中國成人血脂異常防治指南》（2016年版），甘油三酯（TG）的合適水平為＜1.7mmol/L，1.7mmol/L~2.3mmol/L為邊緣升高，TG≥2.3mmol/L時為升高。高TG血症的治療主要取決於患者TG升高的程度和心血管整體危險水平。一般來說，TG輕中度升高（2.3mmol/L~5.64mmol/L）時，低密度脂蛋白達標仍為主要目標，非高密度脂蛋白達標為次要目標。當TG重度升高時（≥5.65mmol）應立即啟動降低TG的藥物治療，以預防急性胰腺炎的發生。

如何進行藥物治療？

貝特類、煙酸及ω-3脂肪酸對TG具有顯著的降低作用，推薦用於以TG升高為主的血脂異常患者，他汀類藥物主要對膽固醇高效果更好，對降低甘油三酯的效果稍弱。

1）貝特類：主要有非諾貝特和苯扎貝特。有研究顯示，接受非諾貝特的高TG患者總心血管事件發生率降低27%，且所有非諾貝特患者的微血管終點事件均顯著降低。

2）煙酸：煙酸的降脂作用尚不十分明確，可能與抑制脂肪分解和減少肝臟中極低密度脂蛋白合成和分泌有關。研究結果顯示，煙酸治療可使男性心肌梗死後患者5年冠心病死亡率或非致死性心肌梗死發生率降低14%，隨訪15年時全因死亡率降低11%。

3）ω-3脂肪酸：ω-3脂肪酸通過調節VLDL和乳糜微粒代謝降低血清TG水平，其效果與使用的劑量及基礎TG水平有關。應用ω-3脂肪酸治療可使TG降低30％。

高甘油三酯應對如何改變生活方式？

其實無論患者TG基線水平如何，治療性生活方式改變均應作為治療高TG血症的基礎。包括：

（1）控制體重

超重或肥胖的患者體重降低5％一10％，TG可降低20％左右。所以應力爭達到體重指數（BMI）正常化，或1年內使體重降低至少10%以上。

（2）合理飲食

通過控制飲食總熱量、限制碳水化合物與脂肪攝入、增加蔬菜和優質蛋白質攝入，可使TG降低20%-50%。

（3）限制飲酒

酗酒是導致TG升高的常見原因，TG重度升高的患者應立即戒酒。無飲酒習慣者不建議飲酒，有飲酒習慣者應將每日酒精攝入量控制在30g（男性）與20g（女性）以下。

（4）適量運動

規律性的體力運動有助於減輕體重，還可直接降低TG。建議每日進行至少30min的中等強度有氧運動，每周至少5次，包括快走、騎車、登樓梯等運動方式。超重或肥胖患者應進一步增加運動量。

（5）戒煙

戒煙可以顯著降低患者心血管疾病整體風險性，所以高TG血症患者應積極戒煙。

除了上述藥物和生活方式治療，還要注意針對病因對症治療。常見引起高甘油三酯血症的原因包括遺傳性、藥物、嗜酒、其它疾病等。1）遺傳因素包括家族性混合型高脂血症、家族性高甘油三酯血症、高乳糜微粒綜合征。2）藥物因素包括噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、β受體阻滯劑、免疫抑製劑等。3）疾病因素包括代謝綜合征、2型糖尿病、甲亢、肝腎疾病和妊娠等。遺傳因素無法改變，但藥物方面、疾病因素應盡量注意。

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