心臟早搏是個啥？

正常情況下，心臟的衝動是由竇房結髮出的，也就是說竇房結是心臟的正常起搏點。早搏其實就是竇房結之外的結構，過早衝動引起心臟的異常搏動，是最常見的心律失常。可以用八個字形象概括早搏的特徵——「不請自來，犯上作亂」。

對於犯上作亂的早搏怎麼辦？

要看具體情況，有的需要「鎮壓」，否則可能發生惡性心臟事件，有的則可以與之共處，多數情況下會相安無事，因此不必大驚小怪。

早搏引起的內戰是怎麼打起來的？

心臟是人體的「發動機」，是我們身體里最繁忙、最勞累的器官！這個發動機有一套「供油系統」和「供電系統」 。左右心房、左右心室及其連接的動脈、靜脈構成了心臟的「供油系統」，在心臟這個不知疲倦的壓力泵擠壓下，攜帶氧氣和養料的「油」(血液)川流不息地湧向身體的各個部位。

就像工蜂離不開蜂王一樣，「油路」離不開心臟「電路」的號令。心臟「供電系統」還有一個專業名稱：傳導系統，由竇房結、結間束、房室結、希氏束等組成。

竇房結為司令，發出最高指令；心房和房室結分別為軍長和師長，協調竇房結和希氏束、左右束支等下級的關係，保證竇房結髮放的指令順利下達；希氏束、左右束支等是團長，負責執行具體命令任務、傳導電流。

正常情況下，作為司令的竇房結髮出電衝動控制整個心臟活動，而軍長、師長及團長無權越級指揮，此時的心律即為竇性心律（即正常心律）。但由於某些原因，司令發出的指令尚未下達到基層時，下級就「造反」了，擅自提前發出電衝動造成了一次心搏，這就是早搏，因此早搏總是提前出現的。

早搏的分類

根據異位起搏點的位置不同，可將其分為竇性早搏、房性早搏、房室交接處（亦稱結性早搏）和室性早搏，其中室性早搏最常見，其次是房性。早搏可以是單個出現，也可以是成對（二聯律、三聯律等）或成串的，3 個及以上的早搏連在一起，就是房性或室性心動過速。因此可以說早搏在無法被抑制的情況下連續出現，它「翅膀硬了」，就出現了陣發性心動過速，此時就需要藥物治療，甚至做射頻消融手術了。

除了按起源部位分類，早搏按發作頻率還可分為：偶頻發性早搏和發性早搏。

01、頻發性早搏

多是有器質性心臟病基礎上才出現的，可能演變為嚴重心律紊亂，或可能加重心絞痛與心力衰竭癥狀，應積極治療。可以緩解早搏的藥物很多，如倍他樂克、普萘洛爾、鹽酸美西律、普羅帕酮、奎尼丁、胺碘酮等。需要注意的是應在醫師的指導下服用這些葯，治療時要有耐心，不要頻繁換藥，待早搏控制後，仍需用少量藥物維持，以免病情反覆。

02、偶發性早搏

對血液循環的影響不大，並非由疾病引起，多是在人體活動有較大改變時出現，如喝濃茶、濃咖啡、劇烈運動後。偶發性早搏本身並非嚴重疾病，一般不必治療，所以患者應消除思想顧慮，保持樂觀情緒。

發現早搏後，一般很難自行判斷性質，需要通過心電圖做初步判斷，但是早搏又很狡猾，往往到醫院做心電圖很難捕捉，因此大家可以利用家庭心電圖設備進行初步的採集分析，為後續就醫提供參考。之後再去醫院進一步明確有無隱藏的心臟疾患。醫生會根據病史和體格檢查，進行X線、心電圖及超聲心動圖等檢測。有冠心病家族史和有動脈粥樣硬化危險因素者，還要做運動試驗。如上述各項檢查均屬正常，則不需要治療。如果主要是精神緊張憂慮或長期失眠所致的早搏，應充分解除顧慮，遵醫囑適當使用鎮靜葯，會有利於早搏的消除。

發現早搏時該怎麼辦？

?查找原因

出現早搏時不必過於緊張，到醫院進一步檢查早搏原因，評價其嚴重程度。

? 一般不需特殊治療

沒有器質性心臟病，比如沒有心肌缺血、心衰、瓣膜病、心肌病等等，如果偶發性早搏，一般不必治療

? 養成良好的生活方式

最後，需要調整的是生活方式和作息規律，如少喝濃茶，不要吸煙、飲酒，不要熬夜，早睡早起，進行適當的體育鍛煉等。著重強調的是，保持情緒穩定對預防功能性「早搏」非常重要，因為臨床發現，精神高度緊張、心理壓力過大是引起功能性「早搏」的主要誘因。

?癥狀嚴重影響生活或可能引起嚴重心律紊亂者需要治療

頻發性早搏，尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂，心動過速，或可能導致心絞痛與心力衰竭的，應積極治療 。藥物治療無效的頻發早搏，患者無法耐受，或有一定惡性程度，可做射頻消融手術治療。

?射頻消融手術

是一種將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。目前，射頻消融術目前已經成為根治陣發性心動過速最有效的方法。

?進一步完善家庭心電監測

像日常監測血壓一樣，養成定期家庭監測心電數據的習慣，現在科技不斷進步，家用心電圖機也在像血壓計一樣開始普及，尤其是對於難捕捉的心電異常、心律失常，家庭心電圖機有著傳統醫院心電圖難以比擬的優勢，對於有心臟器質性病變、冠心病，經常加班、熬夜的早搏頻發群體可以提供貼身的心電監護。機器監測比人為體感更為客觀，準確。

同心管家「Chekme Lite 掌上心臟智能管家」，就是一款隨時隨地自查、監測、記錄心電數據的家用心電儀，它攜帶和使用都非常方便，足不出戶就能輕鬆監測早搏等45+種心律失常事件。它還可以通過後端，將心監測數據發送給權威心內專家醫生或醫護團隊，及時給出就醫指導。若對心電分析結果有疑問，還會有權威心內科醫師視頻問診答疑解惑。

總體來說，不能簡單的看到心臟早搏說沒事，也不能看到心臟早搏就說危險；對於心臟早搏要具體的先評估有沒有基礎心臟病，比如有沒有心肌缺血、心衰、瓣膜病、心肌病、心肌炎、擴心病、風心病、肺心病等等都會有早搏，這些早搏都需要治療。

沒有基礎心臟病，也不是說早搏沒事，還要看早搏的原因，比如是因為熬夜、勞累、緊張、喝濃茶等等原因引起的早搏，去除以上原因後，也就會自行消失，無需特殊治療；但如果沒有基礎心臟病，也沒有明確的誘發因素，且為頻發早搏，也需要治療。

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