頭暈、頭昏、眩暈，區別很大！預示不同的疾病……一定要跟大夫講清楚

頭暈、頭昏、眩暈

撰文　王云云　喬薇

編輯　保健君

「大夫，我頭暈......」,我們經常會聽到老年朋友這麼說。如何向醫生準確的描述「暈」的場景，將有助於醫生儘快明確診斷、對因治療。因此，老年朋友們，咱們共同來學習一下這個「暈」吧！

「暈」的分類和定義

對於「暈」，實際上分為頭暈、頭昏、眩暈三種。

頭昏指頭腦不清晰感或頭部沉重壓迫感，與自身運動並無關聯。

怎麼「暈」要說清，病史敘述更重要

首先，訴說自己的感受，是頭暈、頭昏，還是眩暈。醫生將從您的描述中區分出您屬於哪一種「暈」。

其次，要向醫生描述以下幾個方面：

1.在什麼情況下發病，是否與轉頭、體位改變、失眠等因素相關。

2.發作時持續數十秒還是數分鐘還是數天。

3.單次發作還是反覆發作，每次發作間隔時間。

4.「暈」的癥狀如何緩解。

5.是否伴隨如下癥狀：噁心、嘔吐、言語含糊、飲水嗆咳、肢體無力麻木、耳聾、耳鳴、耳脹、怕光、頭痛或視物異常等。

6.已經做過哪些檢查。

7.服用何種藥物及治療效果。

8.既往有哪些疾病等。

下面我們列舉三個「暈」的病例：

病例1

張大媽，75歲。既往有高血壓、糖尿病、冠心病病史。自訴半小時前睡醒後突發頭暈伴視物旋轉,同時伴右側肢體麻木無力，持續無緩解，平車就診。

癥狀總結：20min以上的眩暈+右側肢體麻木無力的神經癥狀+首次發病。

診治過程：神經內科急診就診。入院後急查頭顱MRI示右側小腦新發腦梗塞。急診靜脈溶栓治療，恢復良好。

病例2

李大爺，81歲。既往高血壓病史，服用降壓藥，血壓控制在130/80mmHg左右。近1月患者出現血壓升高，控制不佳，自測血壓波動在160/90mmHg左右，自訴頭昏沉感，無肢體麻木無力，無視物旋轉，無耳鳴耳聾等。

癥狀總結：頭昏+數天+既往高血壓病+血壓控制不佳。

病例3

王大媽，65歲。自訴起床過程中出現頭暈伴視物旋轉，不敢睜眼，伴噁心嘔吐，持續幾十秒至幾分鐘，休息後好轉，體位改變時誘發或加重，近5年曾多次類似發作。

癥狀總結：眩暈+幾分鐘+體位誘發+反覆發作。

診治過程：耳鼻喉科門診就診。入院後行位置誘發試驗及手法複位後眩暈癥狀改善。診斷：良性發作性位置性眩暈（BPPV）。

從以上三個病例可見，頭暈的診治是一個複雜的過程，可能會涉及神經內科、心內科、耳鼻喉科、神經外科等多學科，根據疾病可能的病因，在相應的科室就診，才能省去反覆檢查的麻煩，儘早得到有效的治療。老年朋友的「暈」可能是疾病導致，也可能是藥物等因素導致，儘早就診，查明病因，對因治療，才是診療的根本。

參考文獻

1.老年人頭暈的初步診斷流程.中華老年醫學雜誌，2013,7:692-694

2.眩暈診治多學科專家共識.中華神經科雜誌，2017,11：805-812

本文轉載自中日醫院保健二部「遐齡新視野」微信公眾號

作者簡介

王云云

醫學博士，中日友好醫院保健部二部住院醫師。神經病學專業，從事老年神經病學、老年綜合評估等相關方面的臨床和科研工作。擅長老年腦血管病、帕金森病等疾病的診治。

喬薇

主任醫師，中日友好醫院保健部二部副主任（主持工作）

專業特長：擅長老年心血管疾病的診治，如高血壓、心律失常、血脂異常、心力衰竭等；在急、危、重症的救治方面積累了豐富的經驗。熟練掌握老年綜合征/老年常見問題的診治，率先在中日醫院開展老年綜合評估技術；並在老年規範化營養治療的應用推廣上進行了大量工作。

歡迎關注中老年保健官方微信（ID：zlnbjzz)

點擊網址即可訂閱2018年紙質雜誌：https://weidian.com/item.html?itemID=2172346660

中老年保健雜誌全國郵局訂閱：郵發代號 82-221

轉載授權請聯繫我們：010-64216645

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！