重磅！乳腺癌NCCN指南更新，PIK3CA檢測及治療方案首次寫進指南！乳癌基因時代到來

近日，美國綜合癌症網路（NCCN）更新了乳腺癌指南（2019 V2版），本次更新內容不多，但有2點必須給大家分享.

1. NCCN指南推薦HR陽性HER2陰性的乳腺癌患者可行PIK3CA的基因檢測

PIK3CA突變檢測可以對腫瘤組織或外周血液循環腫瘤DNA（液體活檢）進行。如果液體活檢陰性，推薦進行腫瘤組織檢查。

2. 對於PIK3CA突變的HER2-的絕經後乳腺癌患者，1級優先推薦Fulvestrant聯合PIK3CA的抑製劑alpelisib

此次更新是基於5月15日在新英格蘭雜誌發表的SOLAR-1 Ⅲ期試驗結果，alpelisib聯合氟維司群治療有PIK3CA突變的激素受體陽性晚期乳腺癌，對比安慰劑 氟維司群，有效率、無進展生存時間接近翻倍。

該研究共納入572例既往接受過內分泌治療的HR陽性、HER2陰性晚期乳腺癌患者，其中341例患者存在PIK3CA突變，169例PIK3CA陽性的患者接受alpelisib（劑量為每日300 mg）＋氟維司群（在第1周期的第1日和第15日以及隨後各28日周期的第1日給葯，劑量500 mg），172例PIK3CA 患者使用安慰劑 氟維司群。

PIK3CA突變患者隊列

在PIK3CA突變癌症患者隊列中，Alpelisib 氟維司群組和安慰劑 氟維司群組的中位無進展生存期分別為，11.0月vs5.7月（進展或死亡的風險比，0.65；P

Alpelisib 氟維司群組的有效率也是高於安慰劑 氟維司群組：26.6%vs12.8%。，對於有可測量病變患者，有效率分別為35.7%vs16.2%。

無PIK3CA突變患者隊列

在無PIK3CA突變癌症患者隊列中，Alpelisib 氟維司群組和安慰劑 氟維司群組的中位無進展生存期分別為7.4月vs5.6月，風險比為0.85（風險比的後驗概率

NCCN為非國立、非營利、全國綜合癌症中心聯盟組織，1993年11月正式成立，1995年1月31日宣布成為全國聯盟，其總部於2018年9月28日由賓夕法尼亞州華盛頓堡遷至普利茅斯米庭，由最初13個至目前28個美國知名綜合癌症中心組成：

參考文獻：2019 NCCN指南

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