咽喉炎老是治不好 只因胃酸反流所致

咽喉炎老是治不好 只因胃酸反流所致

咽喉炎有很多原因，其中反流導致的咽喉炎，要佔門診咽喉炎的50%，但以往常被忽視，有的則被當做哮喘治療。

如果你有慢性聲嘶、經常性咳嗽、乾咳、咽喉部異物感、阻塞感，以及吞咽疼痛等，建議去看喉科醫生，通過喉鏡深部檢查可以查出有否咽喉反流疾病的存在。

案例一：喉嚨里老堵著一塊東西

王阿姨年前得了一場感冒之後，「喉嚨里像堵著一塊東西，吞也吞不下去，吐也吐不出來；偶爾還會出現喉嚨和胸口後的燒灼感。」醫生都說是咽喉炎，但半年過去吃了各種消炎藥，總是反覆，不能斷根。「會不會是喉嚨長腫瘤了？」這個念頭讓她嚇壞了，找到咽喉專科醫師，要求徹底檢查。

省立醫院耳鼻喉科副主任醫師陳婷通過喉鏡檢查發現，王阿姨有比較嚴重的喉後區的炎症，酸反流癥狀評分也很高，考慮可能是反流性咽喉炎，開了抗酸和抗反流的藥物，同時輔助抗炎治療。兩個星期複查時，王阿姨說喉嚨里的那塊「東西」什麼時候消失了，她也不清楚。

陳婷介紹，咽喉炎有很多原因，其中胃內容物反流導致的咽喉炎，要佔門診咽喉炎的50%，但反流性咽喉炎的表現和普通咽喉炎臨床表現沒有什麼不同，所以確診比較難。在高清晰的動態喉鏡下，會看出喉部，尤其是喉後區一些特殊的體征，使用國際上通用的反流量表給以評分，會快速簡便地篩查出反流性咽喉炎。

案例二：晚上睡覺出現「鬼壓床」

老張經常睡覺睡到半夜，會突然覺得喉嚨被掐住，在快要憋死過去時一下驚醒，大口大口地喘氣後，才慢慢緩解。開始以為是「鬼壓床」，到醫院檢查後，有的醫生說是「變異性哮喘發作」，有的說可能是「不典型心電異常」，做了大量的檢查，也吃了大量的葯，沒有什麼改變。陳婷給他檢查了喉鏡，發現瀰漫性的喉部炎症，無法用其他疾病解釋，再聯繫了24小時胃食管多導酸鹼值檢查。檢測發現，老張存在多個的胃食管高位酸性反流事件。於是開了質子泵抑酸和抗反流治療的藥方。吃藥一個月後，老張再也沒有「鬼壓床」的情況發生了。

陳婷副主任醫生說，胃酸反流到咽喉，不僅僅會引起咽喉部的炎症性損傷，還會刺激迷走神經發射，導致喉部肌肉痙攣。如果痙攣不能夠及時解除，就可能導致呼吸道閉鎖，窒息死亡。這種反流導致的喉痙攣，經常會和哮喘混淆，需要有經驗的喉科醫師和呼吸科醫師合作以明確診斷。

治療：飲食調整降低胃酸

陳婷介紹，咽喉反流的癥狀包括：慢性聲嘶，經常性咳嗽，乾咳，咽喉部異物感，阻塞感，以及吞咽疼痛等。一些人可以同時伴有喉部燒灼感和黏痰增多。如果你有上述癥狀，特別你有吸煙，建議去看喉科醫生，喉鏡深部檢查有否咽喉反流疾病存在。

咽喉反流疾病的治療，通常包括：1.飲食調整，降低胃酸；2.抗酸藥物降低胃酸，增加胃腸正向動力；3.外科手術阻止反流；4.如果有併發症，比如咽喉炎、喉咽腫瘤等，同時選擇合適的治療方案。

大部分的咽喉反流性疾病的病人，只需要一段時間的治療；有一部分的病人需要長時間持續治療，療程可以從1個月到數年。一部分病人，會反覆發作。因此，咽喉反流性疾病和高血壓、糖尿病類似，需要持續用藥或者按需給葯，還要避免穿過於緊身的衣服，特別是腰部過緊的衣物（腰帶，腰圍等）。

對於某些嚴重反流導致嚴重併發症的咽喉反流病人，藥物治療無效的情況下，需要外科手術治療。

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