胰島素餐前5分鐘和半小時注射，對餐後血糖的影響會有多大不同？

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張先生近一年多以來血糖總是控制不穩定，加之複查時發現有了蛋白尿出現，提示有腎損害發生，於是調整了治療方案，改用胰島素治療。制定的方案是三餐前各注射一次，晚上睡前注射一次，可他遇到一個問題，餐前注射是指餐前多長時間呢？餐前5分鐘和30分鐘注射，對餐後血糖的影響有多大的不同呢？

這是一個很多注射胰島素的人經常問到的問題，要對此有清楚的了解，需要對以下一些胰島素的基本知識做了解。

胰島素是如何發揮作用的

胰島素是將血糖運送進細胞中被利用的運輸工具，有糖尿病的人體內不能分泌足夠的胰島素完成這一過程，致使血糖無法被利用而導致了血糖的升高，胰島素治療就是通過補充外源性的胰島素幫助機體完成對血糖的利用，達到降低血糖的作用。

目前臨床上使用的胰島素是利用生物工程技術合成的胰島素，它進入機體後產生的生物活性與人體自身分泌的胰島素基本上是一致的，根據調節血糖的不同需要，胰島素分為不同的種類，在使用方法上也有不同。

胰島素有哪些不同的種類

超短效胰島素 進入人體後10-15分鐘就會發揮作用，起作用時間主要在餐後 1-2 小時，主要用於降低餐後血糖升高的幅度以及餐後2小時血糖。根據人體進餐後食物大約經15-20分鐘才會進入小腸被吸收，因此超短效胰島素需要注射後立即進餐，常用的如門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素等。

短效胰島素 起效時間大約在注射後 30 分鐘，作用最強時間在餐後2-4小時，主要用於降低餐後2-3小時的血糖，因此需要在餐前15-30分鐘注射，給有糖尿病的人做好餐前準備提供的更多的時間，常用的如精蛋白鋅重組人胰島素、重組人胰島素等。

中效胰島素 注射後2小時開始發揮作用，起效時間長達10-16個小時，不僅對降低餐後血糖有作用，對調節空腹血糖及餐前血糖都有作用，因此通常和超短效胰島素或是短效胰島素混合起來同時使用，常用如精蛋白鋅重組人胰島素、精蛋白重組人胰島素、低精蛋白重組人胰島素、低精蛋白鋅胰島素等等。

預混胰島素 從名字上就可以知道這是一種預先混合合成的胰島素，由超短效或是短效胰島素 中效胰島素組成，根據兩者含量的不同，分為不同的預混胰島素，比如30R表示含有短效胰島素30%，中效胰島素70%，25R、50R以此類推等等，通常預混胰島素需要在餐前15-30分鐘注射。

長效胰島素 進入人體後持續緩慢地發揮作用，且持續時間可長達24小時以上，主要用於對全天所有時段的血糖起調節作用，相當於幫助胰島細胞持續不斷地分泌胰島素，所以全天任何時間都可注射，通常是在睡前注射，常用的有甘精胰島素、地特胰島素等等。

選擇胰島素的有哪些原則

控制血糖除了要將最高血糖降下來，還要求做到維持各個時點血糖的平穩，因此胰島素要根據血糖的變化來選擇。比如全天血糖整體升高，首先選擇長效胰島素控制全天血糖，在此基礎上加用短效胰島素降低餐後血糖；如果進餐後血糖峰值過高，造成血糖波動較大，則選擇超短效胰島素會有明顯的效果等。因此，在選擇胰島素前應對血糖進行較全面的監測，制定出合理的胰島素治療方案。

綜上所述，什麼時間注射胰島素要根據胰島素不同的種類而定，使用者要了解自己使用的是什麼樣的胰島素，並按要求的時間注射才能取得最佳的效果，並不能簡單地對比餐前5分鐘與30分鐘注射對控制血糖的影響。需要提醒的是，對超短效及短效胰島素來說，由於起效時間很短，如果餐前忘記注射，可以在進餐中補打，若進餐已超出了半小時以上，為避免低血糖發生則不宜補打。

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