有糖尿病的人控制不好血糖，病情進展有多快？如果控制好血糖呢？

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張先生剛剛查出了糖尿病，他是在體檢中發現了血糖高，經進一步檢查明確診斷的。而就在幾個月前，單位的一位同事突發腦血管意外去世了，單位的人都知道這位同事有糖尿病好多年了，血糖控制的時好時壞，所以張先生對自己很是擔心。

張先生：如果把血糖控制好了，病情還會向前不斷加重嗎？

醫生：糖尿病發生的根本原因是自身的胰島細胞受到損傷凋亡，不能分泌出足夠的胰島素，而胰島素是將血糖運送進細胞中被利用的運輸工具，就像工廠生產出了大量的產品沒有銷路無法銷售出去一樣，大量的血糖滯留在血液中就造成了血糖的升高。

由於死亡的胰島細胞不可再生，而剩餘的胰島細胞不得不承擔更多的分泌任務，分泌負荷會加大，就像兩個人長期做三個人的工作會過度疲勞一樣，長此以往就會因過度疲勞受損甚至死亡，所以糖尿病是一種漸近性的疾病，會隨著患病年限的延長呈漸進性的進展，病情是會不斷加重的，這是一種必然的趨勢。

張先生：既然如此，控制好血糖與血糖控制不佳又有多大差別呢？

醫生：差別太大了，臨床證實：不控制血糖的人大約在患病3-5年後即會有各種併發症發生，10年內大多數人會發生嚴重的心腦血管病、尿毒症等等，而血糖等指標得到良好控制的人，十幾、二十幾甚至更長時間才會有併發症出現，而且併發症的程度要輕得多，對應當擁有的預期壽命基本不會造成影響，不誇張地說兩者有著生與死的差別。

這是因為糖尿病最大的危害是對血管的損害，高血糖就像是把血液變成了高糖侵蝕劑，血管長期浸泡其中會受到侵蝕，血管內皮會受損出現小傷口，大量的脂肪便會沉積其上，進而引起炎性反應破壞血管的正常組織，動脈粥樣硬化和斑塊就發生了。

發生了這樣病變的血管會使血管狹窄影響血流，造成對組織器官供血供氧不足，發生堵塞就會引起梗塞性疾病，如果血管因為硬化而發生破裂，就會引起出血性疾病，這些情況發生有心腦等重要的血管，後果是不言而喻的。

張先生：如果把血糖控制好了，這些就不會發生了嗎？

醫生：血糖升高只是糖尿病最基本的一種表現，人體的各種代謝其實是一個有機的整體，糖代謝異常往往同時會影響其它代謝過程，比如血脂、血壓都可能出現問題，這些因素綜合起來將加速加重血管病變的發生，所以有糖尿病的人把血管控制好是必須的，但這只是有效干預的一個方面，對血脂、血壓等的關注也是必不可少的。

張先生：要達到這樣的效果，在這些方面有沒有具體的控制目標呢？

醫生：上面已經說到了，對糖尿病需要採取綜合干預的措施，包括很多方面的內容，其中日常生活方面最重要的是養成良好的生活習慣，有些數據可以做參考；在機體生理指標方面，有些指標是必須要達到的。綜合起來，應當達到以下的一些控制目標：

日常飲食方面 主要是限制主食量，比如每天主食控制在4-6兩；注意肉奶蛋等優質蛋白要有足夠的攝入，比如每天保證有1-2兩瘦肉、一顆雞蛋、一袋牛奶或是2兩豆製品；多吃新鮮的蔬菜，比如每天綠葉蔬菜不少於500克；在血糖控制穩定的基礎上，兩餐之間吃點水果，每天以250克左右為宜。

運動鍛煉方面 運動本身就能增強體質，對有糖尿病的人來說尤其重要，每天都應當堅持30-45分鐘左右的有氧運動，同時配合10-15分鐘的肌肉鍛煉，要注意在運動鍛煉中確保出汗並且持續足夠的時間。

生活細節方面 戒煙是必須的，酒能不喝最好，最多每天酒精的攝入量不要超過25克，作息要規律，按時休息，保證8小時的睡眠時間，一定注意不要熬夜。

藥物治療方面 機體發生代謝障礙時，比如胰島細胞受損死亡不可再生，往往需要藥物的幫助，所以該用藥時不要猶豫，要知道從藥物治療上的獲益遠遠大於藥物可能帶來的不良反應，而且能更快更穩定地幫助達到以下控制目標：

空腹血糖：理想控制目標低於6.1mmol/L，基本控制目標小於7.0mmol/L

餐後2小時血糖：理想控制目標低於7.8mmol/L，基本控制目標小於10.0mmol/L

低密度脂蛋白：理想控制目標低於1.8mmol/L，基本控制目標小於2.6mmol/L

血壓：理想控制目標低於120/80mmol/L，基本控制目標小於130/80mmHg

張先生：我明白了，就像汽車定期保養各部件，能開好多年，即使超過報廢年限也還能開，只開不維護開不了幾年就會出問題一樣，我得照你說的好好治療。

醫生：相信你一定會做到，糖尿病是可防可治的，在控制好血糖的基礎上，從多方面入手進行干預，完全可以像正常人一樣生活。

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