昨晚搶救一個患者，49歲，男性，後背疼痛10個小時，自以為是受風了，也沒太在意，直到後來胸悶憋氣，眼前發黑，才來醫院看，一做心電圖提示心肌梗死。

怎麼後背疼痛也是心肌梗死呢？心肌梗死不是心前區疼痛嗎，不是胸痛嗎？

說的沒錯，心肌梗死確實常常表現胸痛或心前區疼痛，但心肌梗死還有很多表現，而絕非胸痛這麼簡單。我們常見的心肌梗死，最典型的表現就是:胸骨後壓榨樣疼痛，持續不緩解伴大汗。

心梗！這個讓人聞風喪膽的心臟病！

為什麼我們提到心梗都比較緊張呢？因為從發生心肌梗死那一刻開始，心臟隨時都可能停跳，我們隨時面臨生命危險，甚至說面對死神。

胸骨後壓榨樣疼痛，持續不緩解伴大汗是典型的急性心肌梗死的表現，但並不是心肌梗死都會有這樣的表現，心肌梗死有一個特點就是:持續不緩解，也就是一直難受，即使吃硝酸甘油和速效救心丸也不能緩解。如果這種難受持續20分鐘，就必須高度懷疑心肌梗死，必須馬上撥打120，切莫耽誤。

那麼心肌梗死除了典型的胸骨後壓榨樣疼痛，還有什麼表現呢？心肌梗死還可能是頭痛、牙疼、左肩膀疼、後背疼痛、咽部疼痛、上腹疼痛、胸悶憋氣、咽部緊縮感、噁心嘔吐、大汗、眼前發黑、暈厥等等表現。這些癥狀一旦出現一定要首先想到是不是心肌梗死，一定要去醫院就診。

這些癥狀其實就是典型的心絞痛，之所以持續不緩解，那是因為心血管完全閉塞後，心肌缺血持續發生，所以這些癥狀才會持續不緩解，只有打通血管後，才能緩解癥狀，才能減少心肌壞死，才能減少心衰發生，才能降低死亡率。

當心血管狹窄的時候，比如狹窄大於70%左右，在勞累、運動、寒冷、情緒激動等等刺激下，心肌缺血就會加重，心臟需要的氧分就會增加，這時候狹窄的血管不能滿足心臟的需要就會導致心肌缺血發生。心肌缺血的表現是多種多樣的，一方面和心肌缺血的部位不同有關係，因為心臟有三個大血管，很多小血管，不同地方缺血表現不一樣。另一方面不同人的感覺程度，敏感程度，表現癥狀也不一樣，所以心肌缺血會有很多表現，但都是發作性，持續3-15分鐘，緩解後如正常人。如果持續不緩解，就說明這個血管完全閉塞了，那就是持續性心肌缺血，就是心肌梗死。

大部分心肌梗死前都有心絞痛的表現，但很多人並不知道心絞痛有很多表現，就耽誤了不願去看病。還有一部分人認為心絞痛緩解了，就是病好了，也沒有去看病，結果心梗了。

所以，大家要記住心絞痛有很多表現，心絞痛是心臟的報警，是心肌梗死前的警告。

如何簡單判斷心絞痛：

1、心絞痛可以表現為多種多樣的癥狀，絕非心前區疼痛一種。還可能是頭痛、牙疼、左肩膀疼、後背疼痛、咽部疼痛、上腹疼痛、胸悶憋氣、咽部緊縮感、噁心嘔吐、大汗、眼前發黑、暈厥等等表現。

2、每次持續時間兩分鐘到十幾分鐘，如果超過二十分鐘，那麼只有兩種可能，要麼急性心肌梗死了，要麼跟心臟沒關係。

3、如果發生不舒服，含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，那麼也可能就是心絞痛，當然有的心絞痛本身持續時間短，不是很好通過此法鑒別，但含完硝酸甘油會明顯舒服一些。

4、都是發作性，說來就來說走就走，多於活動後發作，上樓、勞累、運動後加重；如果來了不走，就麻煩了，極有可能是急性心肌梗死。

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#清風計劃#

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