提前告知：4類息肉可能向癌症發展，別置之不理了

最近小九連續收到好幾條私信，都是關於息肉的：

「小九，我的胃息肉做手術切除了，怎麼又會複發？」

「上周體檢查出腸息肉了，是不是說明快得腸癌了？？」

「......」

你們有沒有這樣的困擾？長出胃腸道息肉後戰戰兢兢，生怕它有癌變的可能，猶豫許久後終於鼓起勇氣去切除，卻發現沒隔幾年又複發了……於是腦子裡就有了許多的疑問，為什麼會長息肉？息肉切除後為什麼還會複發？接下來該怎麼辦才好？

胃腸道息肉是目前一種常見疾病的統稱，主要是指胃腸道粘膜因為各種因素髮生的隆起性病變。在人身上，有兩個地方最容易長息肉，一個是胃息肉，一個就是腸道息肉，特別是結直腸息肉。

但是，並不是所有的息肉都容易發生癌變，因此如果檢查除了息肉，也不要過於慌張，還應仔細詢問醫生建議，決定是否需要切除，而若是很容易發生癌變的息肉，還應儘快切除。

癌變機率較大的息肉類型：

1、腺瘤樣息肉

2、邊緣不光滑平整的息肉

3、直徑超過1cm以上

4、有家族胃腸道腫瘤史

近日，廣州醫科大學附屬第一醫院發布的一篇文獻顯示，通過隨訪2015年至2016年間該院收治的100例進行了腸鏡息肉切除手術的結直腸腺瘤患者術後複發情況發現，在這3年間100例患者中有60例出現了息肉複發，息肉複發率高達60%。

而結合往年多個省級醫院等各項同類型息肉複發調查發現，在息肉高複發率的背後，這幾個因素或為高危因素：

1、年齡

在研究統計數據中顯示，出現息肉複發的患者平均年齡明顯高於未複發的患者。

2、腺瘤類型

在胃腸道息肉中，腺瘤樣息肉具體又分為絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、混合性腺瘤等多種，而研究發現在複發患者中，管狀腺瘤的複發率較低，而絨毛狀腺瘤（癌變風險較高）率則明顯較高。研究表示，患絨毛狀腺瘤等高危腺瘤患者其複發率也會較高，且息肉複發患者的疾病危險程度也呈上升趨勢。

3、息肉數目

研究猜測，初次息肉的數目或也是影響複發率的因素之一，初次息肉數目較多的患者，其息肉復率高於息肉數目較少的患者。

4、煙酒史

目前的研究並不能斷定性別因素在息肉複發率上的影響，但可以確定的是，具有長期煙酒史的患者其息肉複發率更高，因此數據上則可能更多體現在男性身上。

5、代謝綜合征

研究顯示，患有糖尿病、高血壓、高血脂等各類代謝綜合征疾病的患者，其息肉複發率會明顯高於未患有該類疾病的患者。

6、家族史

有相關腸胃腫瘤家族史的患者其息肉複發率明顯高於其他人，因此，是否有家族史是影響複發率的重要因素。

因此，雖然目前關於息肉複發的致病因素並不能完全確定，但在息肉複發的預防上，可對照以上相關影響因素。如：在生活中注意控制飲食，嚴格把控血壓、血脂等，進行適量運動，避免過度肥胖，戒煙戒酒等等。

當然，臨床上的相關數據還有很多，但不同醫院甚至不同地區調查的結果也會有所不同，如Yinglong Huang在2010年通過對華南地區的結直腸腺瘤複發情況調查研究表示，華南地區的結直腸腺瘤複發率在28.9%-58.1%之間。但總的來說，這些研究的確證實，胃腸道息肉複發率很高，並且會受到多重因素影響。

因此，針對「腸息肉、胃息肉切了又複發，怎麼辦？難道要不斷地切嗎？」這個問題，小九建議：如果息肉複發，首先一定要引起重視，及時去醫院檢查，以確診息肉病理類型，並且最好將其切除。

參考文獻：

1、覃振明、盧俊勇、蔣永洪：《結直腸腺瘤患者腸鏡下息肉切除後的複發情況及影響因素分析》，2019年，《智慧健康》。

2、熊斌、謝玉香、黃邦建、查斌茂、張金保：《結直腸腺瘤患者腸鏡下息肉切除後的複發情況及影響因素分析》，2017年，《臨床醫藥實踐》。

3、何子彬、周驥、楊清強、何元清：《結直腸腺瘤患者腸鏡下息肉切除後的複發情況及影響因素分析》，2015年，《中國醫藥導刊》。

4、《HUANG Y,GONG W,SU B, et al. Recurrence and surveillance of colorectal adenoma after polypectomy in a southern Chinese population[J].J Gastroenterol,2010,45(8):838—854.》

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