有糖尿病的人把血糖控制好了，體重沒有增加還在不斷消瘦是為啥？

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張先生是因為體重不斷下降查血糖而發現有糖尿病的，通過干預治療血糖得到了有效控制。都說糖尿病會使人不斷消瘦，把血糖控制好了體重就會增加，可張先生卻發現自己體重並沒有增加，甚至還呈現出下降的趨勢，這是咋回事？

這樣的問題也是不少有糖尿病的人的困惑，事實上血糖控制的如何確實與體重的變化存在一定關係，但在不同的人身上會有不同的表現，這與造成自身糖代謝異常的原因有所區別緊密相關，如何理解呢？來看看有糖尿病的人把血糖控制好的幾條途徑：

血糖的來源減少了日常飲食是血糖的主要來源，有糖尿病的人通過合理的飲食控制，比如減少含碳水化合物的主食攝入量，轉化成的葡萄糖減少，血糖即可從來源上得到了控制，這是絕大多數有糖尿病人都會採取的措施。

血糖的利用增加了機體在對血糖利用的過程中，有一個因素起決定性作用，就是胰島素能否發揮良好的作用，因為胰島素是將血糖運送進細胞中被利用的運輸工具，有糖尿病人的之所以血糖升高，最根本的問題就發生在胰島素上，主要有兩種情況：

胰島素分泌不足 是由於自身胰島細胞受損有部分死亡而導致胰島素分泌量不足，血糖得不到充分利用致使血糖升高。因此，要想改變這種狀況，要麼減少血糖的來源，使機體能能充分利用僅有的胰島素滿足血糖利用的需要；要麼通過服用刺激胰島細胞分泌更多胰島素的降糖葯或直接補充胰島素，達到促進血糖利用的目的。

胰島素抵抗現象 即組織細胞中接收胰島素進入的「通道」受阻，胰島素不能順暢地將血糖運送進細胞中，致使血糖大量滯留在血液中造成了血糖的升高。改變這種狀況最主要的措施就是降低過重的體重。

總之，無論採取什麼樣的措施，歸根結底都是通過上述原理來實現的。了解了這些知識，再來看看血糖變化是如何影響體重的。

在影響體重的因素中，脂肪起著重要的作用，皮下脂肪越多體重就會越重，而人體的脂肪主要來源於兩條途徑，其中大部分是由肝臟合成的，比如體內含量最多的主要脂肪--甘油三酯，即是肝臟利用脂肪酸與葡萄糖分解後產生的甘油合成而來，甘油三酯合成後除供機體利用外，多餘的部分即會貯存在肝臟及皮下，這是造成脂肪肝及肥胖發生的主要原因。

另外，機體甘油三酯還有一個來源即是通過血糖的轉化而來，即機體會將多餘的血糖轉化為甘油三酯貯存，但這一轉化過程必須依靠胰島素的參與，也就是說胰島素在將血糖運送進細胞中被利用的同時，還起著將多餘血糖轉化為脂肪貯存的作用。

由此可知，因為有糖尿病的人體內胰島素缺乏，在促進血糖利用時尚且數量不足，對將剩餘血糖轉化為脂肪更是「心有餘而力不足」，這便是有糖尿病的人體重不斷下降，逐漸消瘦的根本原因。

說到這裡有糖尿病的人就會知道了，血糖降下來不一定體重就會增加，要看是採取的什麼樣的措施使血糖降下來。如果採取的是通過飲食控制或服用抑制葡萄吸收的降糖葯減少血糖的來源，增加運動減輕體重或是服用增強胰島素敏感性的藥物消除胰島素抵抗等措施，體內胰島素的量並不會增加，脂肪轉化也不會增加，反而因血糖的下降脂肪轉化還會減少，結果就是體重不會增加或呈現下降趨勢。

但如果採取的是服用了刺激胰島細胞分泌更多胰島素的降糖葯或是直接注射胰島素等方式，通過增加體內胰島素水平的措施降低血糖的，體內增加的胰島素在促進血糖利用的同時，也增強了血糖轉化成脂肪的過程，體重便會有所增加而逐漸胖起來。

綜上所述，從總體上說有糖尿病人的控制好血糖有助於增強體重，但與體內胰島素水平是否有升高密切相關。因此對血糖得到良好控制體重卻仍然下降的人，可以採用體脂秤了解自己體重變化及體脂分布的基礎上，考慮調整干預治療方案，比如服用促進胰島素分泌的降糖葯或是直接補充胰島素等措施增加體重，畢竟維持正常的體重是維護並提高機體抵抗力的重要基礎。

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