降壓藥吃了就不能停？2種情況或許是例外，值得慶幸

劉大爺前幾年「光榮」地加入了高血壓患者的隊伍中，成為每天都需要吃降壓藥的「藥罐子」，吃藥比吃飯還準時準點。

雖說吃藥能治病，但俗話有說，是葯三分毒，「葯一停血壓就飆升，但長期吃藥又害怕有副作用」。這種進退兩難的處境，不只劉大爺，一樣也困擾著不少高血壓患者。

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對於長期服藥的高血壓患者，心中有這個擔憂很正常。但要想做到安全用藥，以下3條原則就得盡量做到。

針對情況不一樣的高血壓患者，醫生會建議他們適合的降壓藥。目前來看，常見的降壓藥主要有以下五大類。

每種藥物適合的人群、作用都不一樣，高血壓患者一定要根據醫生的建議來用藥。

第一類是鈣拮抗劑，也就是地平類，這是使用最廣的一類降壓藥。這類藥物是通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子，以擴張血管來達到降壓的效果，尤其適合老年高血壓患者或者是單純收縮期高血壓、伴隨有穩定性的心絞痛等疾病的高血壓患者使用，而且沒有嚴重的副作用。

第二類是利尿劑。這種藥物是通過排出體內多餘的鈉以達到降壓的效果，但是由於容易造成低血鉀和高尿酸血，因此有痛風的高血壓患者不能使用。

第三類是β受體阻滯劑。這類藥物是通過抑制心肌收縮力等方式來降壓，非常適合伴隨有冠心病、甲亢等疾病的高血壓患者，但是副作用是容易出現疲乏、激動情緒。

第四類是血管緊張素轉換酶抑製劑，即普利類。此類藥物是通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，來達到降壓的效果，常見的副作用是會出現持續性的乾咳和皮疹等，適合合併糖尿病、慢性心力衰竭等高血壓患者，但是有嚴重的腎功能不全或者是妊娠期的高血壓患者不能使用。

第五類則是血管緊張素II受體拮抗劑，也就是沙坦類。適合的人群、作用以及不良反應跟血管緊張素轉換酶抑製劑類似。

為了大家看得更清晰，給大家來個總結：

因此，用藥不能一概而論，必須諮詢醫師後再做決定。

的確，高血壓藥物使用久了會對身體造成一定的影響，但為了規避藥物副作用，在早期我國不少醫生已經開始進行聯合用藥方案。

其中普利類/沙坦類+地平類（二氫吡啶類CCB）的用藥方案是我國首先的推薦方案，兩者聯合在一起在一定程度上能起到較好地擴張血管效果，而且還可以抵消地平類藥物出現水腫的問題。雖說聯合用藥具有一定的好處，但高血壓患者在聯合用藥的時候一定要嚴格按照醫生的建議來進行，不要私自搭配或者隨意照搬其他高血壓患者的搭配，適合自己情況的才是最好的。

高血壓患者按照收縮壓和舒張壓的不同情況被分成了三個級別。

一般來說，起始血壓是一級的高血壓患者（收縮壓140-159，舒張壓90-99），如果在治療之後血壓達標超過兩年，同時注意生活作息和飲食方式，則可以在醫生的建議下逐漸減少用藥直到停葯。

對於起始血壓是二級的高血壓患者（收縮壓160-170，舒張壓100-109），仍有百分之十到二十的患者有希望可以停葯，尤其是吃的藥物劑量越小的高血壓患者停葯的機會更大。

而如果起始血壓是三級的高血壓患者（收縮壓≧180，舒張壓≧110），通常情況下是不能停葯的，這類的高血壓患者屬於高危患者，停葯容易帶來意外發生。

因此，一級和二級的高血壓患者都是有希望可以停葯的，當然一定要在專業醫生的指導下進行，切忌私自停葯。

參考文獻：

潘安，《「頑固性高血壓」的用藥方案》，21世紀藥店，2019-06-15.

史硯潔，《高血壓患者個體化用藥方法及體會》，名醫，2019-04.

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