腕背大包怎麼辦？這些預防訓練一起做起來吧

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我的右手手腕背部有一個鼓起的包，神出鬼沒，經常時不時的就會出現一下。一開始就醫，醫生彷彿隨手一按包就沒了。後來的很長一段時間內一直重複著這樣的情景：它出現-我按破-它再出現-我再按破……直到現在它再次出現，我憑自己的能力再也按不破。這時我發現它比原先更大，按的時候感覺更硬了，並且在按壓的時候出現了酸痛。這個包就是腱鞘囊腫。

腱鞘囊腫是什麼？

腱鞘囊腫是指發生於關節囊附近或腱鞘附近的一種內含膠凍狀粘液的良性腫塊。在臨床上比較多見，任何年齡段都有發病的可能，尤以女性和青少年居多。好發於腕掌側橈側屈腕肌腱及足背，在手指關節鄰近指尖關節處也常有發生。

顧名思義，手腕背部的就是腕背腱鞘囊腫，是手部常見的良性軟組織腫物，發病率占手部腱鞘囊腫的60%~70%。

腕背腱鞘囊腫有什麼癥狀？

腕背腱鞘囊腫臨床主要表現為腫塊，直徑一般在1-3cm，按壓有球狀性質感，根基很穩，能夠稍稍推動，發展緩慢，可能會隨著時間逐漸變大。一般無自覺不適，比如我腕背的囊腫平時默默無聞，不疼也不癢，如果不是有點礙眼，基本上不會發現它的存在。但是在按壓的時候有輕度壓痛和酸脹。隨著腫塊的變大，有時候會感覺手腕無力，甚至伴隨功能障礙。

為什麼會得腕背腱鞘囊腫？

腱鞘囊腫的病因尚不清楚。目前認可程度較高的觀點為腕背腱鞘囊腫是退化性囊腫。還有多數學者認為與損傷、慢性勞損和關節炎有關，但是存在爭議。

腱鞘炎會發展成為腱鞘囊腫嗎？

腱鞘炎屬於非細菌性的炎症，多是勞動、反覆摩擦引起，好發在手指腱鞘和橈骨莖突腱鞘。而腱鞘囊腫發病原因不明。另一方面，腱鞘炎一般會有明顯的疼痛和壓痛點，甚至會出現彈響，而腱鞘囊腫並沒有明顯的疼痛。腱鞘炎和腱鞘囊腫並不是一類疾病。

如何應對？

保守治療

腱鞘囊腫部分能夠自發地消退。對於不能自愈的患者一般比較能接受保守治療。傳統的保守治療方法是將腱鞘囊腫捏破或通過擠壓或錘擊的方式弄破，使機體逐漸自行吸收，但是如若吸收不完全，治療後會複發。一旦複發，囊腫形狀將不規則，給後續的手術治療造成困難，現在基本上不主張此方法。

藥物注射是目前主要的治療方式之一。抽吸注葯治療在穿刺吸出囊液的同時，注入糖皮質激素以減輕局部炎症及促機化作用。這種方法的優勢是操作簡單，損傷少，不留疤痕，極少出現併發症，但是與保守治療一樣複發率較高。

手術治療治癒率高、複發率低，是臨床效果最佳的治療方法，在非手術治療無效時，應進行手術切除腱鞘囊腫。手術治療包括常規開放性手術切除和關節鏡下手術切除。開放性手術的創傷較大，並且與開放手術有關的併發症如傷口感染、神經血管損傷及術後疤痕形成，其發生率約為14％ 此外，手術治療還存在費用較高（平均費用約為抽吸治療的7～8倍）、手術後恢復時間長（ 2～3 周）等缺點。相比開放性手術，關節鏡下手術切除損傷較小，可降低手術併發症、減少術後不適和疼痛、縮短術後恢復時間，避免瘢痕的產生，但是在複發率上仍存爭議。

如何預防

1、 避免腕部受涼，必要的時候佩戴護腕。

2、 可以經常熱敷患處。

3、 注意休息，避免過多使用腕關節。

4、 在工作中注意使用鍵盤、滑鼠的姿勢，不要長時間懸空手腕，每隔10分鐘休息一下。

5、 經常給手腕做按摩。

6、 做針對手腕的功能鍛煉。

推薦動作

轉手腕

動作要領：雙手握拳舉起至胸前，以腕關節為軸，繞上臂延長線做繞環運動，5圈後換方向，持續30s。

甩手腕

動作要領：雙臂置於身體兩側，輕輕擺動手腕，保持身體放鬆。

上下轉腕

動作要領：雙手手掌合十，置於身體前方，之後雙手向下移動，保持雙手手掌始終貼在一起，直到有輕微的拉伸感。保持5秒。

左右相抗

動作要領：雙手手掌合十，置於胸前。將一隻手輕輕推向對側，直到有輕微的拉伸感。注意盡量保持肘部平齊。保持5秒，換方向。

上下翻動

動作要領：雙手手臂向前伸直，掌心朝前，儘力向上彎曲手腕，保持10s，然後緩慢向下彎曲手腕，直到感覺到輕微拉伸感，保持10s.

手腕屈伸

動作要領：

腕伸動作——伸出左手，掌心向外，手指向下。右手握著左手四指，然後向後施力。保持呼吸，維持動作 30 秒。換右手做。重複 2~3 次。換方向

腕屈動作——伸出左手，掌心向內，手指向下。右手按在左手掌背，然後向內施力。保持呼吸，維持動作 30 秒。換右手做。重複 2~3 次。換方向

參考文獻：

柴立兵,路來金,李秀存,崔建禮.腕背部腱鞘囊腫的研究進展[J].中國老年學雜誌,2016,36(9):2302-2303

何嘉輝,彭水清.腕部腱鞘囊腫抽吸注葯與手術切除對比分析[J].嶺南現代臨床外科,2015,15(6):739

劉雪松,關節腱鞘囊腫分析體會[J].W orld Latest M edicine Inform ation,2016,16(25):60

編輯：申衛紅

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