三高互為因果，醫生提醒：3級預防，打破血脂血壓血糖的惡性循環

血脂增高是怎麼來的？

脂類主要包括膽固醇和甘油三酯，血脂的來源主要有兩條途徑，一條是外源性的，就是我們每天進食中脂類物質經消化吸收後進入血液而成；另一條是內源性的，就是在人體正常代謝過程中由肝臟、脂肪細胞及其它組織合成釋放入血液。

1、肝臟是合成膽固醇的主要場所，體內膽固醇70~80%由肝臟合成，10%小腸合成。

2、老年人不像年輕人，肝臟分解代謝減慢，分解脂肪的脂酶活性減弱，易造成脂肪堆積，再加上自由基的作用，使血脂在動脈壁上沉著，從而造成動脈硬化，這是老年人血管衰老的表現，也是老年人病理性衰老的病理基礎。

3、高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病以及腫瘤等疾病都與高血脂有關，因此血脂增高是困擾老年人健康的禍根。

高血脂讓高血壓更高

1、影響血壓升高的因素很多，其中血管的外周阻力、動脈壁彈性、血液粘度是形成高血壓的重要因素，而這三種因素與高脂血症有直接關係。

2、正常人血管內膜是光滑流暢的，血脂增高會在血管內膜下逐漸沉積呈黃色粥樣斑塊，久之破潰、出血、管腔變狹、血流阻力增加，從而使血壓升高。

3、血脂增高，血脂在動脈內膜沉積可造成血管硬化，使血管壁彈性減弱，血壓升高。

4、當血脂增高時血粘度就增高，使血流阻力增加，從而血壓就升高。

5、高脂血症還能降低抗高血壓葯的敏感性，增加降壓治療的難度，因此治療高血壓的同時應降血脂。

高血糖讓高血脂更高

1、很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人們通常把糖尿病與高脂血症稱為姐妹病，並認為高血脂是糖尿病的繼發症。大約40%的糖尿病病人有脂代謝紊亂，其特點是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。

2、糖尿病引起血脂增高的原因是由於糖尿病人胰島素不足時，體內脂酶活潑性是減低的，因此容易血脂增高。

3、糖尿病本身除糖代謝紊亂外同時還伴脂肪、蛋白質和水、電介質的紊亂。經常有遊離脂肪酸從脂肪庫中動員出來，使血中甘油三酯及遊離脂肪酸濃度增高。

4、還有2型糖尿病人進食過多，運動少，促使體內脂類合成增多，這也是造成血脂增高度的原因。

5、肥胖伴高血脂者，由於胰島素受體數相對減少，從而產生胰島素抵抗，易誘發糖尿病。血脂增高者還易引起心、腦血管併發症。

高血壓與糖尿病還有高血脂互為因果

1、很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。

2、高血壓與糖尿病可能存在共同的遺傳基因；糖尿病病人血管對具有升壓作用的血管緊張素敏感；糖尿病易引起腎臟損害，腎臟受損害後可使血壓升高。

3、糖尿病人由於血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。

4、高血壓與糖尿病都與高血脂有關，因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血脂。

高脂血症怎麼預防？

1、一級預防

一級預防措施中的重點是改善生活方式。?下列3點尤為重要：

（1）減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量。

（2）增加體力活動。

（3）控制體重。其次就是戒煙限酒、清淡少鹽、少糖、保持心情愉快。

（4）一級預防的目的：是減少長期（＞10年）和短期（≦10年）的冠心病危險性。降低LDL-C的目標值是依個體冠心病的危險性而定，危險性愈高，LDL-C降低的目標值則愈低。

（5）生活方式改善雖然是一級預防的基礎，但對於某些高危者因其LDL-C濃度高或因存在多項危險因素，需要考慮進行藥物降脂治療。近期的臨床試驗顯示，降LDL-C藥物能減少短期的主要冠脈事件和冠心病死亡。

2、二級預防

（1）對於有冠心病或冠心病等危症者應將LDL-C降至2.6mmol/L，許多以臨床表現和冠脈造影為終點的臨床試驗結果都支持該目標值。

（2）對於因急性冠脈綜合征或需進行冠脈介入治療而入院的患者，應在入院時或24小時內測定血脂，並以該測定值指導是否開始藥物降脂治療。

（3）治療12周後需要根據血脂情況調整藥物降脂治療方案。

（4）二級預防的目的：是減少因血脂高，導致冠心病發生急性病變，最終是降低冠心病引發急性冠脈綜合征的危險性為目標，所以在二級預防中，注重的是改善生活方式和配合藥物治療。

3、三級預防

（1）是對於已經患有嚴重的冠心病或曾患有急性冠脈綜合征的患者，應予以綜合治療，防止其演變、進展和惡化，導致猝死事件的發生。

（2）三級預防的目的：是降低因血脂長期持續升高加重併發症的急劇惡化、進展，防止冠脈綜合征的再次發生，減少死亡事件，提高患者的生存和生命質量。

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