BMJ文章反對世衛組織「減量」飽和脂肪建議

去年5月，世界衛生組織就成人和兒童飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入發布了指南草案。

其中一條就是飽和脂肪攝入（乳酪、全脂牛奶、黃油等食品中含有）不超過日總能量需求的10%，並建議用多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸（油性魚類、菜籽油、堅果或種子中含有）替代。

但是近期這一建議遭「噴」，其中對「打殺」反式脂肪酸毫無異議，主要為飽和脂肪抱不平。

相關專家在BMJ指出，這一建議未能考慮一些特別的脂肪酸和特別食物來源的飽和脂肪所帶來的健康獲益，證據不夠充分。

他們認為，這樣或會導致降低一些營養密集食物的攝入，而這些食物對於預防疾病和改善健康狀況很重要。

而且，飽和脂肪與心血管病和死亡間的相關證據並不清晰。

人們發現，飽和脂肪酸的代謝事實上較為複雜，還有研究提示，某些飽和脂肪酸或許還有助於降低冠心病風險，比如可以升高「好膽固醇」高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

相關專家指出，世界衛生組織這份草案之所以這樣建議主要基於一項對84項隨機對照的薈萃分析，但這些試驗只關注了總的飽和脂肪酸的攝入，而忽略了食物的來源；而且應用的是替代性措施。

他們強調，就疾病風險而言，不同飽和脂肪是不一樣的，而且所在的食物基質（整體食物中的纖維和礦物質等物質）對心血管病的影響可能比飽和脂肪本身更重要。

相關專家還有其他隱憂，根據既往數十年相關經驗，對總飽和脂肪的關注或會誤導政府部門、消費者以及食品工業，從而潛在推動了低飽和脂肪但富含精製澱粉和糖等食物的廣泛流行。

而精製碳水化合物比如糖攝入多不是一件好事。

比如有研究發現，如果冠心病患者連續數周食用高糖食品，就會出現諸如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白、尿酸、胰島素抵抗和糖耐量異常、低HDL-C以及血小板功能改變等異常表現。

相關專家表示，強烈建議基於整體食物實現健康飲食，希望世界衛生組織重新考慮關於總飽和脂肪攝入的指南草案。

來源：

[1] WHO draft guidelines on dietary saturated and trans fatty acids: time for a new approach? BMJ. 2019. DOI:10.1136/bmj.l4137.

[2] World Health Organization. Call forpublic comments on the draft WHO Guidelines: Saturated fatty acid and trans-fatty intake for adults and children. 04 May 2018.

[3] DiNicolantonio JJ, Lucan SC, O"KeefeJH. The Evidence for Saturated Fat and for Sugar Related to Coronary Heart Disease. Prog Cardiovasc Dis, 2016, 58(5): 464-472.

轉載：請標明「中國循環雜誌」

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