太陽的藥性和劑量

講者簡介：張英棟，男，山西中醫學院中西醫結合醫院名中醫工作室專家，廣州中醫藥大學經典臨床研究所客座教授，中國中醫藥信息研究會健康管理與促進專業委員會常委，全國中醫專科專病臨床經驗高級研修班導師。

長期在臨床一線工作，重視中醫理論研究，善於獨立思考，在難治性痤瘡、銀屑病（尤其是兒童銀屑病）、子宮肌瘤等病的診治上有獨特的觀點，患者遍及全國各省及海外。學術上首創廣汗法（「正汗指征診療體系」），其「銀屑病可以根治」、「發物是銀屑病治療的試金石」、「正常出汗是人類獨有的功能」、「治法選擇是時勢使然」等觀點被越來越多的學者認同。發表專業文章近300篇，個人專著有《銀屑病經方治療心法——我對「給邪出路」的臨證探索》、《銀屑病經方治療心法》，《張英棟談銀屑病根治》及《傷寒理法與經方臨床》等著作出版中。在研究學術的同時，致力於中醫的實業化，已擁有國家發明專利一項，「兒童銀屑病健康集訓營」等項目在積極籌措中。

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做一個好中醫不容易，第一要多讀書，第二要會讀書。張英棟老師就是這樣一位博覽群書然後又會讀書的中醫家。張老師創立的廣汗法治療銀屑病在臨床上得以廣泛的應用並取得了很好的效果。廣汗法中的正汗法的四個要素就來自於桂枝湯的方後注。另外，張老師又根據「太陽病欲解時」提出廣汗法的四多兩溫度以及太陽的藥性與藥量……會讀書者，當如張英棟。

錄音原文翻譯稿：

廣汗法里提出了正汗的四個要素，符合這四個要素是我們治療的最終目標。【備註：溫習正常出汗的四個要素：「一時許」是時間要素，對於疑難雜病我們就擴充為盡量長的時間；「遍身」是全身均勻，是範圍要素；「漐漐」古語的解釋就是小雨不輟，像小雨一直持續和緩，是態勢要素；「微似有汗」就是少量微似有汗，是量的要素。見【真傳一刻】第11期：張英棟-從桂枝湯方後注講正常出汗的目標和措施】?點擊藍色字可查看。

怎麼樣能達到這四個要素呢？

需要做到「四多兩溫度」。其中「四多」是有順序的：

第一適當多曬

第二適當多動

第三適當多穿

第四適當多吃溫熱的食物。

「四多」是有時代背景的，也有具體的適應證、適應人群的，不是說所有的患者來了，所有的時間全部適用的。

今天就講一下第一多：適當多曬

要用中庸、陰陽五行、三因制宜這些思想來認識「適當多曬」。

我們把曬太陽的時間段和曬太陽時間的長度賦予專業的藥性和藥量的思想：限定某個時間段的太陽是它的藥性，然後曬多長時間就是藥量。這樣就更加嚴謹些。

太陽的藥性這個問題比較深，太陽的藥量相對來說比較簡單。最關鍵的問題是太陽的藥性，就是每個時間段太陽有什麼區別。

經典里有哪些專題和太陽的藥性有關係呢？《傷寒論》里有六經欲解時。這是人順應大自然不可忽略的，也是在治療、養生、保健等領域首先要關注的問題。我們強調理法和臨床，醫生不僅要懂得葯和方劑，更要明白得病的道理和治病的道理——逆之則災害生，從之則疾病不起。

什麼叫欲解時呢？欲解時就是身體在那個時間段獲得了大自然給予的幫助，然後有力量想好。欲解不是一定要好，而是獲得了大自然陽氣的幫助，實際上也就是獲得了太陽給予的能量的幫助。

有朋友問了，你講適當多曬，欲解時中三陽欲解時佔了九個時辰，三陰欲解時佔了五個時辰，如果去其重複，把少陰和厥陰欲解時拿掉，一天十二個時辰，三陰只有太陰佔了三個時辰。從直觀來講，陰是看不到太陽的，沒有太陽怎麼「曬」呢？

談到太陽的藥性和劑量這個問題，我曾經寫過一篇文章叫《靜則陽生可助通》，裡面涉及氣功或者說中醫整體的修鍊的問題——什麼叫生陽。

陰陽和諧平衡，陽氣有適當的量，氣足而通，這叫健康。怎麼讓人體的陽氣有一個適當充足的量呢？靜在裡面有非常大的作用。大家都有這種直觀的體會：一直在工作，這是消耗，是把本身有的氣讓它通讓它用。但是陽氣本身有它自己的體，這個體必須足了，你才能去用。你總是工作，總是用，而不去補充它，能不能讓氣足？

顯然不能，這就涉及到靜的問題，靜才是真正的讓陽氣生。三陰病的欲解時都在看不到太陽的時辰，但是我們目前對三陰病的治療好像更多是用通陽的方法，而不是養陽、養靜。

如果我們能認識到夜晚太陽的藥性是讓陽氣慢慢變得充足，就能意識到夜晚這個靜，這個不曬之「曬」，對於三陰病治療的作用。也許從這個角度就能發現治療三陰病的真正方法。

從適度多曬、適度多動，慢慢到夜晚太陽在哪、夜晚太陽的藥性---靜對於陽氣的作用，就到了比較深的層次了。

在銀屑病治療入門守則十條中，最後一條是這麼八句話：「陽光最重要，運動不可少。心情須放鬆，恐懼得戒掉。穿衣務求暖，飲食助溫散。起居隨太陽，大道法自然」。第一句話是「陽光最重要」，最後兩句話是「起居隨太陽，大道法自然」，我們把自然界，把太陽強調了又強調，放到了特別重要的位置。「四多」的第一多也在強調太陽，適度多曬。

適度多曬，很多人會誤解說要曬得時間短一點，或者說選一個合適的時間去曬。但是晚上怎麼樣去順應大自然太陽的規律，去「曬」呢？這個問題容易被忽略。我們把適度多曬和起居隨太陽聯繫起來，實際上講適度多曬就是講要順應太陽變化的規律——起居隨太陽，大道法自然。

真正的含義是順應太陽的規律，太陽動我們就動，太陽靜我們也需要安靜。太陽動起來了，我們要讓人體通；太陽靜下來，我們要讓身體靜，讓身體的能量藏養。這就是陽氣的體與用。陰是針對陽氣的體，針對陽氣的生；陽是針對陽氣的用。

我們經常講藥性，什麼叫藥性？是不是大自然天然生成的物質（比如植物）吸收陽氣的多或者少？它吸收的是哪個時間段的太陽？這些都是值得我們思考討論的問題。

太陽病欲解時（也就是中午那個時間段）太陽的藥性，與治療太陽病的方葯藥性應該是類似的。與之相應，太陰病這個時間段，太陽是藏起來了。（雖然實際上地球圍著太陽轉，但是在多年以人為本的演化中，我們認為是太陽藏起來了。）太陰病欲解時這個時間段，藏是太陽的藥性。所以在我們治療太陰病的時候，也許真正要做的不是去溫、去通、去壯，而是要去藏。

目前很多頑固病、疑難雜症，特別是陰證的銀屑病，在三陰三陽分類中大多屬於三陰病。我們強調適當多曬，更多應該關註：身體該靜、該藏的時候，能靜下來、藏起來。真正的靜不是不動，而是精氣神潛藏的狀態。南懷瑾先生在一次演講中提到，一天十二個時辰是中國古代宇宙運行的規則，以子時開始的十二時辰講的是天地之間固定的運動。子時是「一陽初動處，萬物未生時」，活的子時是把天地運行的法則用到自己身體上來。

所有的思考和所有的治療，實際上都是在揣摩天地人的規律，以人來順應天地的變化，找到這些規律。十二時辰是從古至今能發現的最直接的天的規律。

再回來講太陽的藥性。早上是少陽病欲解時，中午是太陽病欲解時，下午是陽明病欲解時，晚上到黎明是三陰病欲解時。適當多曬指的就是順應大自然中太陽的規律。如果得的是太陽病，我們需要讓人體迅速地發散，要選擇太陽病欲解時這段時間的太陽去曬。這個時候太陽的藥性就是解太陽病方葯的藥性。

太陽規律的收、升、散、降，就是太陰病、少陽病、太陽病、陽明病欲解時時段太陽的藥性。

對於三陰病，一定要注意陽氣的藏，讓人的身體和心靈入靜。只有以這個治療為前提，生活處方調整到位，再去用藥物糾偏，才能獲得好的治療效果。三陽病主要是讓陽氣更好地動起來，三陰病是讓陽氣更好地補充、藏起來。如果能由陰轉陽，病才能迅速的好起來。

今天講的問題有點深也有點散，主要講了廣汗法治療銀屑病「四多兩溫度」的第一點「適度多曬」。適度多曬，本質的含義就是順應大自然中太陽的規律。特別是對於三陰病，我們強調要靜，要藏起來，要真正地從身體和心靈入靜，而不是動。藏是一個方向性問題，而你能入靜多長時間、休息多長時間，這個是藥量的問題。

先亂說到這裡，大家有興趣的話可以討論。

翻譯：王春穎

編輯：朱麗莉

校對：蔡果宏、陳劍城

聲明

本文章來源於張英棟老師2015年5月22日在銀屑病論壇的講課，由「中醫家」委託中醫志願者整理為文字稿。中醫在線論壇聯盟提供支持。尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。本平台發布內容的版權屬於相關權利人所有，如有不當使用的情況，請隨時與我們聯繫。

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