《阿斯塔納宣言》

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2018年10月25日，全球初級衛生保健會議在哈薩克阿斯塔納舉行。會上，世界衛生組織197個成員國一致通過了初級衛生保健領域的《阿斯塔納宣言》。

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圖片 | 哈通社

我們設想通過強有力的衛生系統，在人口和個人層面優先考慮、促進和保護人民健康和福祉的政府和社會;初級衛生保健和衛生服務是高質量、安全、全面、綜合、可獲得、可獲得和負擔得起的，由受過良好培訓、技能熟練、有動力和有決心的衛生專業人員以同情、尊重和尊嚴提供;創造有利於健康的環境，使個人和社區獲得權力並參與維持和增進其健康和福祉;合作夥伴和利益攸關方一致為國家衛生政策、戰略和計劃提供有效支持。

一

我們堅決申明，我們致力於人人享有享有可達到的最高健康標準的基本權利，而不加任何區別。值此《阿拉木圖宣言》發表40周年之際，我們重申對其所有價值和原則的承諾，特別是對正義和團結的承諾，並強調健康對和平、安全和社會經濟發展及其相互依存的重要性。

二

我們相信加強初級衛生保健(PHC)是最包容的,有效的和有效的方法來提高人們的身心健康,以及社會福利,過去是一個可持續的衛生系統的基石為全民健康覆蓋(UHC)和與健康有關的可持續發展目標。我們歡迎將於2019年召開的聯合國大會全民健康覆蓋高級別會議，本宣言將為此作出貢獻。我們將各自尋求實現全民健康覆蓋的道路，使所有人都能公平獲得他們所需的高質量和有效的衛生保健，確保這些服務的使用不會使他們面臨財政困難。

三

我們認識到，儘管過去40年取得了顯著進展，但世界各地人民的衛生需求仍未得到滿足。保持健康對許多人來說是一項挑戰，尤其是窮人和處於弱勢地位的人。我們認為，衛生方面的不平等和衛生結果方面的不平等仍然存在，這在倫理、政治、社會和經濟上都是不可接受的。

我們將繼續應對非傳染性疾病日益加重的負擔。煙草使用、有害使用酒精、不健康的生活方式和行為、缺乏體育活動和不健康飲食導致健康狀況不佳和過早死亡。除非我們立即採取行動，否則我們將繼續因戰爭、暴力、流行病、自然災害、氣候變化和極端天氣事件對健康的影響以及其他環境因素而過早地喪失生命。我們決不能失去制止疾病暴發和全球衛生威脅的機會，例如在國家邊界之外傳播的抗菌素耐藥性。

所有人都必須獲得促進、預防、治療、康復服務和治療。我們必須把數百萬人從貧困中拯救出來，尤其是極端貧困，這是由不成比例的自費醫療支出造成的。我們不能再低估促進健康和預防疾病的至關重要性，也不能再容忍支離破碎、不安全或質量低劣的保健。我們必須解決衛生工作者短缺和分布不均的問題。我們必須對日益增長的衛生保健、藥品和疫苗成本採取行動。由於效率低下，我們不能浪費醫療保健開支。

四

我們承諾:為所有部門的衛生作出大膽的政治選擇。

我們重申各級政府在促進和保護人人享有可達到的最高健康標準的權利方面的首要作用和責任。我們將推動多部門行動和全民健康覆蓋，讓相關利益攸關方參與，並授權當地社區加強PHC。我們將處理健康的經濟、社會和環境決定因素，並將健康納入所有政策方針的主流，以減少風險因素。我們將讓更多的利益攸關方參與實現人人享有健康，不讓任何人掉以退為進，同時處理和管理利益衝突，促進透明度和實施參與性治理。我們將努力避免或減輕損害衛生系統的衝突，減少衛生成果。我們必須採取一致和包容的方法，擴大衛生保健作為全民健康覆蓋在緊急情況下的支柱，確保按照人道主義原則繼續提供護理和基本衛生服務。合理配置人力資源，加強PHC建設。我們讚賞各國政府的領導和榜樣，它們對PHC表示了強有力的支持。

五

建設可持續的初級衛生保健。

PHC將根據國家立法、環境和優先事項執行。加強衛生系統建設。我們將加強初級保健的能力和基礎設施- -與衛生服務的第一次接觸- -優先考慮基本公共衛生職能。我們將把疾病預防和健康促進放在首位，通過全面預防、促進、治療、康復服務和治療，滿足全體人民終身的健康需求。PHC將提供全面的服務和護理，包括但不限於疫苗接種;檢查;預防、控制和管理非傳染性和傳染性疾病;促進、維持和改善孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康的保健和服務;以及心理健康，性和生殖健康。PHC也將是可獲得的、公平的、安全的、高質量的、全面的、有效的、可接受的、可用的和負擔得起的，並將提供以人為中心和對性別問題敏感的持續的綜合服務。我們將努力避免碎片化，並確保初級護理和其他級別護理之間的功能轉診系統。我們將受益於可持續的PHC，增強衛生系統預防、檢測和應對傳染病和疫情的彈性。

推動初級衛生保健取得的成功因素將包括：

1.知識和能力建設

我們將運用包括科學知識和傳統知識在內的知識，加強PHC，改善健康狀況，確保所有人在正確的時間和最適當的水平獲得正確的護理，尊重他們的權利、需求、尊嚴和自主權。我們將繼續研究和分享知識和經驗，建設能力，改善衛生服務和護理的提供。

2.衛生人力資源

我們將為初級衛生保健工作的衛生專業人員和其他衛生人員創造體面的工作和適當的報酬，以便在多學科背景下有效滿足人民的衛生需求。我們會繼續投資教育、培訓、招聘、發展、激勵和挽留PHC員工，並提供適當的技能組合。我們將努力在農村、偏遠和欠發達地區留住和利用PHC勞動力。我們認為，衛生人員的國際移徙不應損害各國，特別是發展中國家滿足其人民衛生需求的能力。

3.技術

我們支持通過使用高質量、安全、有效和負擔得起的藥物，包括適當的傳統藥物、疫苗、診斷和其他技術，擴大和擴大獲得一系列衛生保健服務的渠道。我們會促進他們的可及性、合理及安全的使用及保障個人資料。通過信息系統的進步，我們將能夠更好地收集適當分類的高質量數據，並改進信息連續性、疾病監測、透明度、問責制和衛生系統績效監測。我們將運用多種技術，提高衛生服務可及性，豐富衛生服務提供方式，提高服務質量和患者安全，提高護理工作效率和協調性。通過數字和其他技術，我們將使個人和社區能夠確定其衛生需求，參與規劃和提供服務，並在維護自身健康和福祉方面發揮積極作用。

4.融資

我們呼籲所有國家繼續投資PHC，以改善健康結果。我們將通過確保更好地分配衛生資源、為初級衛生保健提供充足的資金和適當的報銷制度，以改善可及性並取得更好的衛生成果，解決因使用衛生服務而使人們面臨財政困難的效率低下和不公平現象。我們將努力提高國家衛生系統的財政可持續性、效率和恢復力，並根據國家情況適當分配資源。我們將不讓任何人掉隊，包括那些處於脆弱局勢和受衝突影響地區的人，通過提供跨護理統一體的高質量PHC服務。

5.增強個人和社區權能

我們支持個人、家庭、社區和民間社會通過參與制定和實施對健康產生影響的政策和計劃，參與其中。我們將提高健康素養，努力滿足個人和社區對健康可靠信息的期望。我們將在衛生專業人員的指導下，支持人們獲得維持其健康或其關心的人健康所需的知識、技能和資源。保護和促進團結、道德和人權。我們將增加社區的自主權，並為公共和私營部門的問責製作出貢獻，使更多的人在有利的和有利於健康的環境中過上更健康的生活。

六

使利益相關者的支持與國家政策、戰略和計劃保持一致。

我們呼籲所有利益相關者——衛生專業人員、學術界、病人、公民社會、當地和國際合作夥伴、機構和基金,私營部門,宗教組織和其他人,和國家政策調整,跨越所有部門的策略和計劃,包括通過以人為本的,性別問題的方法,和採取聯合行動建立強大和可持續的PHC實現UHC。利益攸關方的支持可以幫助各國向PHC提供充足的人力、技術、財政和信息資源。各國和利益攸關方將本著夥伴關係和有效發展合作精神，在充分尊重國家主權和人權的同時，分享知識和良好做法，共同落實《宣言》。

?我們將在各國政府、世界衛生組織(World Health Organization)、聯合國兒童基金會(United Nations Children "s Fund)和所有其他利益攸關方的團結與協調下，就這項宣言採取行動。

?鼓勵所有人、國家和組織支持這一運動。

?各國將與利益攸關方合作，定期審查本宣言的執行情況。

?我們能夠而且將會共同實現所有人的健康和福祉，不讓任何人掉隊。

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