如何診斷類風濕性關節炎？這幾個表現別一笑而過

關節炎種類繁多，類風濕性關節炎是其中較為人熟知的一個。但有些關節炎癥狀相似，人們容易混淆，分辨不清，導致治療、護理出錯。那麼對於類風濕性關節炎，該如何診斷並鑒別呢？其有哪些特徵性表現可以作為區分點，以更好地進行區分鑒別。

如何診斷鑒別類風濕性關節炎？

打開今日頭條，查看更多圖片

類風濕性關節炎是一種慢性、以炎性滑膜炎為主的自身免疫系統性疾病。其臨床表現與某些關節炎症相似，容易出現混淆，需加以區分。

類風濕性關節炎臨床表現上以關節對稱性受累為主，受累關節集中在掌指、足趾及踝關節、腕關節等小關節，受累關節數目多在三個以上。組織、滑囊也會受炎症侵襲而受損。病症程度較重的還可導致關節畸形，呈梭形腫脹，並伴有局部紅腫，受累關節周圍有明顯的壓痛感。

關節受累是臨床上診斷類風濕性關節炎的主要依據，但像常見的風濕性關節炎、痛風性關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎等，也有關節受累現象，但受累表現會有一定的差異，可以根據這一微小差別來鑒別出類風濕性關節炎。

風濕性關節炎與類風濕性關節炎名字相近，二者常被混淆，前者以遊走性大關節疼痛為主，一般不會引起畸形或功能障礙，後者則反之。痛風性關節炎，以踝關節、足趾關節受累為主，侵犯關節數也與類風濕性關節炎不同，多侵犯單個關節，相對局限，急性發作期時關節紅腫熱痛明顯，嚴重情況下形成痛風小結節，結節呈泥沙樣，質軟，無明顯壓痛。

而類風濕性關節炎與強直性脊柱炎的主要區分點，在炎症侵犯部位的不同。強直性脊柱炎侵犯部位主要集中在中樞環節，而類風濕性關節炎則以四肢小關節為主。銀屑病關節炎的侵犯部位則以外周關節為主，並會出現類風濕因子陽性，可以此作為鑒別點。骨關節炎臨床上的鑒別也相對容易，其不侵犯指間關節、掌根關節，類風濕因子檢查呈陰性，血沉緩慢。

除了關節炎症，還有一些結締組織病也容易與之混淆，比如系統性紅斑狼瘡，該病早期可能會出現小關節、多關節受累，關節處也會有紅腫熱痛表現，類風濕因子呈陽性，且會有升高表現，還可能會有乾燥綜合症出現，與類風濕性關節炎類似，但系統性紅斑狼瘡引起的關節腫脹、疼痛不會變形，不會導致骨質的破壞，可以以此來區分這兩種疾病。

臨床上一些疾病存在相似癥狀，難以區分，但不同疾病會有差異性存在，可以根據這些異同點來區分二者，再進一步予以治療，恢復健康。

指導專家：王健（頭條號：骨科王健醫生），副主任醫師，副教授，南方醫院關節與骨病外科副主任，廣東省醫學會關節外科學分會副主委。

專長：骨關節炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創髖膝關節置換手術方面經驗豐富。

覺得本文有用，請點贊或推薦給朋友，並關注【廣東骨科專家團】。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！