婦科真相之：褐色白帶的成因？

粉絲念念提問：你好，付醫生，我們問一下白帶褐色是怎麼回事呢？

正常白帶的模樣，付虹醫生先給大家科普一下。

白帶是由陰道粘膜滲出液、宮頸管及子宮內膜腺體分泌液等混合而成，白帶中90%~95%的是水、無機鹽、有機鹽、尿素、糖類和其他大分子物質，由於顏色多呈白色，故稱「白帶」。

正常的白帶也就是生理性白帶，是女性生殖器在適量內源性或外源性雌激素作用下形成的分泌物，白帶受雌激素水平的影響並在月經中期隨雌激素水平升高而增加。

我思故我在，存在既有用。在正常情況下，女性陰道和外陰經常有少量分泌物（白帶）以保持其濕潤。

正常的白帶啥樣？

呈白色稀糊狀或蛋清樣，粘稠、量少，無腥臭味，稱為生理性白帶。一般在月經前、排卵期、月經後或妊娠期稍增多。正常的白帶（生理性白帶）的量和性狀可隨女性的年齡及卵巢激素的變化而有所改變。

白帶褐色，分析為血性白帶。白帶中混有血液，血量多少不一，應考慮宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位合併感染或子宮粘膜下肌瘤、子宮頸癌、子宮內膜癌等。放置宮內節育器也可引起血性白帶。

遇到白帶褐色腫么辦？

付虹醫生建議您非月經期婦科就診，醫生會仔細詢問您的月經、生育史、流產史等詳細的病史，並做婦科檢查、白帶常規，盆腔超聲，宮頸防癌篩查（TCT）必要時聯合人乳頭瘤病毒（HPV）等檢查，以及性激素的檢查，尋找褐色白帶的病因。

對於沒有性生活的小女生，您一定要告訴醫生。這個時候，經陰道的盆腔B超、陰道檢查一般都不能進行。

同房後出血也會出現白帶褐色，分析原因有陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、宮頸病變、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、排卵期出血等疾病，需要做婦科檢查和白帶常規、宮頸TCT和HPV檢查及盆腔超聲，必要時宮腔鏡檢查看宮腔有無器質性病變，排除排卵障礙或者出血需要在經期2-4天抽血查女性激素和甲功，監測基礎體溫看有無排卵和黃體功能，找到病因，對症治療。

還有一種出血叫做排卵期出血，要確診圍排卵期出血，需要滿足以下幾個要求，也就是診斷要點1、有排卵，出血時B超有大卵泡證明有排卵；或者監測基礎體溫看有排卵；2、排除器質性病變。

為什麼會發生排卵期出血？

在月經中期雌激素大於200pg/ml，持續50小時以上才能誘發LH（黃體生成素）高峰，LH升起來以後通過抑制芳香化酶的作用，還有其他的一些機制，導致雌激素迅速下降；排卵時，雌激素降至100pg/ml左右，當雌激素快速下降一半以上，就有可能會發生出血。

既然是因為雌激素快速下降導致的出血，所以治療方案：

1可以在排卵前後補充雌激素。

2既然是排卵期出血，可使用避孕藥來抑制排卵，就不會發生出血了。

3可以對症止血治療，如果出血不多原則也可以不需處理、觀察即可。

沒有生育要求的，使用避孕藥效果會好一些。使用避孕藥治療3個月，試停葯觀察。

中醫藥治療可以不？當然可以了。

排卵期出血按中醫的觀點，屬於陰陽轉化時交接不利，屬腎虛，尤其是腎陰不足時容易發生。您可以中醫診治，醫生通過辨證論治，提供適合您的個體化診療方案包括方劑的治療。

參考文獻：1、《婦產科學》第9版，主編謝幸 孔北華 段濤。

2、《婦科內分泌知識輕鬆學》李艷 賈彤編著。

3、 《異常子宮出血診斷與治療指南》2014年

一鍵關注「付虹醫生」，帶給你健康好運氣！

付虹醫生的新書《付虹醫生告訴你：無炎的女人最美麗！》

目前在京東、噹噹等各大網站熱銷！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！