寶寶得了水痘，家長怎麼辦？

作者：廣東省藥學會 惠東縣人民醫院 賴異彩

一旦聽到幼兒園寶寶得了水痘，作為家長都是膽戰心驚，害怕給傳染。今天我們就來一起學習了解水痘，我們就可以更好戰「痘」。

我們圍繞家長最想了解的幾個方面一起來學習吧

一

什麼是水痘？

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的，主要經呼吸道飛沫和直接接觸水痘皰疹液傳播，主要發生在嬰幼兒或學齡前兒童的急性傳染病。而水痘病人就是唯一的傳染源。水痘的傳染性很強，多見於2-6歲的小朋友、以及免疫力低下的人群例如老人、孕婦等。

二

水痘會有那些癥狀？

水痘的潛伏期一般為12到21天，感染的患兒主要癥狀為發熱，感染後24-48小時出現皮疹，也就是進入出疹期。皮膚與粘膜出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹等癥狀，皮疹會首先發生在頭、面和軀幹部位，繼而擴展到四肢，末端稀少，呈現向心性分布的趨勢，也可能會出現在口腔、生殖器等部位，伴有劇烈的瘙癢感。最初的皮疹為紅色斑疹和丘疹，繼而變成飽滿透明的水泡。一般在24小時後，水泡開始變得渾濁，中央開始凹陷、乾枯。水痘破潰後，大約2-3天會迅速的結痂，周圍皮膚的紅暈就消失了，幾天後痂皮就會脫落。在同一部位，可能會出現皮疹、水皰、結痂同時存在的情況。

三

得了水痘應該怎麼治療？

①一般治療：對水痘患兒儘早隔離，直到全部皮疹結痂為止，局部治療以止癢為主，沒有破潰的水痘可以用爐甘石洗劑外塗止癢，破潰的水痘可以用紅霉素軟膏或金黴素軟膏外塗，全身瘙癢嚴重的可以選用口服的抗組胺藥物例如氯雷他定片、西替利嗪片等。

②病毒治療：阿昔洛韋是目前治療水痘首選的抗病毒藥物，阿昔洛韋屬於無環鳥苷類製劑，是臨床上常用的一類廣譜抗病毒藥物，2歲以上兒童按體重口服阿昔洛韋80mg/(kg.d),分4次口服，共5日，出現癥狀立即開始治療。每日最大劑量不超過3200mg。40kg以上兒童和成人常用量為一次0.8g，一日4次，共5日。以往選用利巴韋林廣譜抗病毒藥物，但利巴韋林對病毒腺苷激酶過度依賴，容易產生耐藥性。

③防治併發症：繼發細菌感染時應及早給予抗生素，對出現的併發症給予對症處理。

四

如何預防：

①注射水痘疫苗，接種過水痘疫苗的孩子即使感染了水痘，癥狀也比較輕微，有的甚至不出皮疹；

②控制傳染源，患者應該隔離至皮疹全部結痂為止，接觸過水痘病人的孩子最好也隔離觀察（3周）。

③生活中的預防，養成良好衛生習慣，以避免交叉感染。經常開窗通風，保持室內環境整潔。疾病流行期間盡量不到公共娛樂場所，以防接觸傳染。

審稿專家：廣東省藥學會 惠東縣人民醫院 鄧樹強/中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 戴素娟

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