準確讀懂乙肝表面抗原陽性，長期跟蹤，讓數據說話

在生活中，我們會發現乙肝病毒攜帶者被要求考慮進行抗病毒，而有些卻被建議定期複查。其實，這裡面主要問題在於是否有足夠證明存在肝臟炎症活動跡象，因為這才是判斷病毒複製、肝臟炎症的依據，然後才決定是否觀望。

準確讀懂乙肝表面抗原陽性，長期跟蹤，讓數據說話

我們將乙肝表面抗原陽性，卻沒有明顯臨床癥狀，B超和肝功能完全正常的人，稱為乙肝病毒攜帶者。但是，近幾年醫學上通過對臨床數據進行分析發現，如果建議大部分乙肝病毒攜帶者選擇觀望，其中一部分人群存在肝臟病理。肝臟病理主要是在肝穿刺病理檢查後發現的。

所以，經過肝穿刺證明完全正常的乙肝病毒攜帶者，佔比僅10%。因此，約佔80%左右的乙肝病毒攜帶者存在不同程度肝臟炎症損害。當下醫學雖然對肝功能長期穩定的乙肝攜帶者，態度是觀望並定期複查指標，但是這種說法並不絕對，並非所有人都不需要治療。

小番健康提醒，乙肝病毒攜帶者通過長期跟蹤複查指標，通過前後數據對比，包括影像學、肝組織學等病理，幫助判斷是否有充分證據表明肝臟有炎症。

第一，HBV-DNA陰性，B超和肝穿刺完全正常，可以定期觀察，不考慮抗病毒治療；第二，HBV-DNA陽性，B超和肝穿刺完全正常，應針對病毒載量高特徵，考慮殺滅病毒藥物，但不考慮提高免疫用藥；第三，HBV-DNA陽性，B超和肝穿刺已有炎症改變，應與醫生溝通意見，按照慢性乙肝綜合治療。

第四，HBV-DNA陰性，卻存在B超和肝穿刺炎症改變，也是要諮詢醫生建議。因為這種情況應先排除是否存在其他疾病引起的炎症改變，然後才考慮用藥；

以上均以肝臟是否存在炎症為依據，而不單獨通過肝功能指標，判斷觀望還是治療。小番健康提醒，具體是否需要治療，建議長期乙肝病毒表面抗原陽性者，應如實告醫生知前後複查情況，找到適合自己的個性化方案。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！