「普通感冒病毒徹底改變膀胱癌治療方式」——研究逆天，臨床尚早

殺傷T細胞圍繞癌細胞。圖片來源：NIH

非肌肉浸潤性膀胱癌（NMIBC）是病灶存在於膀胱內表面組織中的癌症。這種癌症一直是屬於難治療、易複發的狀態。治療手段有膀胱腫瘤經尿道電切除術以及卡介苗誘導免疫治療等。

經尿道電切術是一種切除所有可見病灶的侵入性手術，然而其腫瘤複發率仍從50%到70%不等；在兩到五年的時間裡，腫瘤的進展率從10%到20%不等。另一方面，卡介苗誘導的免疫治療結果顯示有三分之一的患者出現嚴重的副作用，三分之一的患者無效。因此，針對NMIBC更加有效和安全的新型療法仍有待研究。

近日，英國薩里大學和薩里郡皇家醫院的研究人員調查了一種溶瘤病毒(「抗癌」)——柯薩奇病毒(CVA21)用來治療15名非肌肉浸潤性膀胱癌(NMIBC)患者的安全性和耐受性。研究結果發表在最新一期的《Clinical Cancer Research》上。

DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-18-4022

希望之光？

溶瘤病毒是一種自然發生的普通感冒病毒。通過感染，它們可以破壞腫瘤細胞，還可以刺激宿主抗腫瘤免疫反應來阻止腫瘤細胞的生長，因此被視為「抗癌」病毒。在此項開拓性的研究中，15名NMIBC患者在預定手術切除腫瘤前一周，通過膀胱導管接受了CVA21治療。

手術後，通過對組織樣本的檢查，研究人員發現 CVA21具有高度選擇性，只針對器官中的癌細胞，而其他所有細胞都完好無損。它感染癌細胞，並進行自我複製，導致癌細胞破裂死亡。隔日，從病人身上採集的尿液樣本檢測到病毒「脫落」，這表明一旦被病毒感染的癌細胞死亡，新複製的病毒會繼續攻擊器官中的其它癌細胞。

膀胱通常沒有免疫細胞，因而不能自行消除腫瘤。這些缺乏免疫細胞的腫瘤在免疫學上被稱為「冷區」；此項研究中的證據表明，使用CVA21治療會使腫瘤產生炎症反應，導致免疫細胞沖向癌症環境，瞄準並殺死癌細胞。由病毒治療引起的炎症和免疫細胞刺激反應可被視為「免疫熱」。這種「熱」腫瘤更容易被免疫系統排斥。

使用CVA21治療後，大部分患者觀察到腫瘤負擔減輕以及癌細胞死亡增加，並且有一名患者的所有癌症跡象消失，且接受治療的患者均未出現明顯的副作用。

薩里大學的研究員Nicola Annels博士說：「病毒與疾病通常相關，但在適當的情況下，它們可以通過破壞癌細胞來改善我們的整體健康和生存質量。柯薩奇病毒等溶瘤病毒可能改變我們治療癌症的方式，並可能標誌著我們放棄化療等更傳統的治療方法。」

潑點冷水

儘管該研究結果顯示出巨大的潛力，但該研究尚且處於初步的臨床階段，其作用機制尚不清楚，正兒八經通過大量的臨床試驗以及聯合治療等的有效研究到臨床應用或者上市新葯還有很長長長…的路要走。

更不建議一些患者抱著「死馬當活馬醫」的心態，去感染感冒或是柯薩奇病毒。該實驗是經過嚴密設計的，柯薩奇病毒並非一句輕描淡寫的感冒病毒。

柯薩奇病毒，分為A類和B類。柯薩奇病毒A型典型癥狀為皰疹性咽峽炎，淋巴濾泡增生、滲出，扁桃體腫大等；柯薩奇病毒B型感染引起特徵性傳染性胸肋痛，可合併腦膜腦炎、心肌炎、發燒、Guillain-Ba-rré綜合征、肝炎、溶血性貧血和肺炎。

結語

研究有待可期，相信科學，不偏聽偏信。更重要的是從日常關愛自己，定期體檢，防患於未然。

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參考資料：

[1] Strain of common cold virus could revolutionize treatment of bladder cancer

[2] Viral targeting of non-muscle invasive bladder cancer and priming of anti-tumour immunity following intravesical Coxsackievirus A21

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