HPV疫苗對不同年齡效果差多少？《柳葉刀》6000萬人數據給你答案

宮頸癌是嚴重影響女性生命健康的惡性腫瘤之一。2018年國家癌症中心的數據顯示，其發病率位居女性癌症第六位。早診早治是防治宮頸癌的關鍵。

從HPV疫苗一出來，它的熱度就一直存在著，大部分人都是對它一知半解：

HPV疫苗值不值得打？

打了效果怎麼樣？

不同「價」的疫苗有什麼區別？

《生命時報》(微信內搜索「LT0385」即可關注)邀請權威專家，一次解開你對HPV疫苗的疑問。

受訪專家

首都醫科大學附屬北京婦產科醫院副院長、主任醫師 王建東

廣東省第二人民醫院婦科主任醫師 葉 璐

HPV疫苗到底有效果嗎？

近日，《柳葉刀》最新上線的一篇重要研究納入了14國6000萬人的數據，提供了HPV疫苗對不同年齡段人群在HPV感染、宮頸病變、生殖器疣等多個方面效果的最新證據。

截至2015年，研究所覆蓋的國家中，除美國和澳大利亞已開始推薦男性接種HPV疫苗，大部分國家都僅對女性接種。女性常規疫苗接種年齡略有差異，主要覆蓋10~13歲這一年齡段；部分國家推出疫苗接種追趕計劃，對18歲以下女性都補充接種，美國、澳大利亞和丹麥則已將女性接種年齡段擴展至26歲。

研究數據顯示，疫苗接種5~8年後，導致了70%宮頸癌的HPV 16和18型感染顯著減少。13~19歲女性的HPV 16和18型感染減少83%；在20~24歲女性中，感染減少66%。在13~19歲女性中，31、33和45型的HPV感染也減少了54%。

宮頸上皮內瘤變（CIN）通常分為幾個等級：CIN1，2 或3 ，數字越大，發展為侵襲性癌症的風險就越高。從病程發展角度，CIN2 病變是代表宮頸癌風險的比較好的指標。

在接受篩查的人群中，15~19歲女性的CIN2 病變減少了51%，20~24歲女性減少了31%。而在大多未接種過疫苗的25歲以上女性中，CIN2 病變顯著增加。

疫苗接種5~8年後，15~19歲女性的肛門生殖器疣風險降低了67%，20~24歲女性風險下降54%，25~29歲女性風險下降31%。

另外，該疫苗對男性生殖器病變也具有保護作用，接種疫苗的15~19歲男性和20~24歲男性，罹患生殖器疣的幾率分別降低了48%和32%。

專家解答HPV疫苗八大疑問

九價HPV疫苗來了之後，女性朋友的選擇又多了一個，可是糾結的人也多了：打哪個，怎麼打？以下一些問題的答案或許能幫到你。

HPV疫苗就是宮頸癌疫苗嗎？

很多人對這兩個概念分不清。HPV（人乳頭瘤病毒）是宮頸癌的主要病因，所以有人把HPV疫苗叫做宮頸癌疫苗。但HPV疫苗和宮頸癌疫苗並不完全等同。

HPV不但是宮頸癌的病因，也是陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌的病因，四價和九價HPV疫苗不僅能預防宮頸癌，還能預防生殖器疣，所以正規的叫法應該是HPV疫苗。

HPV疫苗該不該打？

宮頸癌在我國發病率比較高，HPV是宮頸癌的主要病因，注射HPV疫苗後可以預防HPV感染，從而預防大多數宮頸癌和外陰癌等腫瘤，所以年齡適合的女性應考慮注射，世衛組織建議HPV疫苗接種年齡為9~14歲。

妊娠期間應避免接種，若女性已經或準備妊娠，建議推遲或者中斷接種，妊娠期結束後再進行接種；哺乳期婦女應慎用。

打幾價疫苗合適？

九價疫苗的預防效果好於四價和二價，但目前僅適合16~26歲，在考慮價格的前提下，還是建議按照適合年齡進行選擇。

注射之前需要準備什麼？

首先要看有沒有過敏史，其次要看身體狀況，比如發燒時就不能打。也有人關心，注射疫苗前是否需要先查有沒有HPV感染，這是不需要的。

雖然疫苗對已感染的HPV類型無效，但絕大部分情況下，即使有感染，同時感染兩個類型的也很少，四個的更少，九個的幾乎沒有，所以只要打，就能起到一些防護作用。即便檢查發現，確實感染了16和18型，再打兩價疫苗，也能起到一定的交叉保護作用。

打過二價或四價，能再打九價嗎？

理論上是可以打，但二價或四價的預防效果已經不錯，沒必要再重新打九價疫苗。

打了疫苗可以保護幾年？

HPV疫苗從2006年開始使用，目前的研究數據表明，打過疫苗後的保護作用可持續10年，預測模型提示預防的時間更久。

注射HPV疫苗有哪些副作用？

常見的局部不良反應主要是注射部位疼痛、紅腫。常見的全身不良反應是發熱，其次是頭痛、噁心和疲勞。大部分人的不良反應都比較輕微，持續不超過4~5天，無需特殊治療。

接種了疫苗，還用做宮頸癌篩查嗎？

無論接種二價疫苗、四價疫苗還是九價疫苗，接種疫苗後仍然需要定期篩查。現有疫苗尚不能預防所有高危HPV類型，無論是否接種過疫苗都定期進行宮頸癌篩查，以實現早診早治，降低宮頸癌的發病率及死亡率。

本期編輯：鄧玉部分數據來源：國家藥品監督管理局

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