透不透析，可不是肌酐說了算，但仍有不少人「肌酐至上」

隨著人們對腎病的了解，越來越多的人走出了對於透析的誤區，不再是一看肌酐很高，就會倉促選擇透析的腎病小白。但由於各方面的原因，仍有人推崇「肌酐至上」，覺得肌酐就是大boss，結果本來腎功能沒那麼差，反倒透析透沒了，一旦開始透析，想停下來也就很難了。可以說，過早透析也害了一部分尿毒症患者。

一般情況下，慢性腎衰竭患者，滿足以下2個條件，再開始透析也不晚。

1、患者的血肌酐值高於707umol/L且內生肌酐清除率低於10mL/min；

2、患者出現噁心、嘔吐、食慾減退、水腫等尿毒症早期的常見癥狀。

但是否透析不能一味地生搬硬套，如果慢性腎衰竭患者未滿足條件1，但是已經合併較嚴重的高血壓、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等，腎功能會加速衰竭，這時會出現嚴重的消化道癥狀及周圍神經病變，應儘早選擇透析，避免錯過透析的最佳時機。

此外，慢性腎衰竭患者出現以下幾種情況，說明病情已經發展到了嚴重階段，應進行緊急透析：

1、患者出現少尿、無尿、高度水腫並伴有高血壓、心衰、肺水腫的癥狀出現；

2、患者出現嚴重的高鉀血症（血鉀≥6.5mmol/L），單靠藥物已經無法控制；

3、患者合併代謝性酸中毒；

4、患者出現腎性貧血：患者的腎小球濾過率＜30ml/min或血肌酐＞442μmol/L時容易出現貧血，並且隨著腎功能惡化，貧血程度也會加重。但注意排除其他貧血原因。

綜上，腎衰竭患者要不要透析，血肌酐值可說了不算，需要綜合考慮患者的自身癥狀情況，來選擇最佳的透析時機，過早過晚透析都會使腎功能加速衰竭。

患者也不必害怕透析，有太大的心理壓力，如果治療/透析得當，也能夠最大限度上控制病情，避免病情加速惡化。

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