阜外醫院李守軍團隊嚴重先心病手術經驗：無法一次手術解決的問題，可先行姑息手術

阜外醫院李守軍等發表研究稱，延遲根治術會加重完全性大動脈轉位合併左心室流出道狹窄（TGA/LVOTO）患兒左心室流出道狹窄程度，改良體肺分流術（改良BT分流術）可促進TGA/LVOTO 患兒左肺動脈和左心室流出道的發育，而腔肺分流術（雙向 Glenn手術）不能促進TGA/LVOTO 患兒肺動脈和左心室流出道的發育。

因此，研究者建議，對於無法一期根治的TGA/LVOTO患兒，選擇改良BT分流術作為姑息性手術更加合理。

本研究中，姑息手術組中首先接受改良BT分流術的患兒，從BT分流術到根治術前，其LVOTO程度逐漸減輕，左肺動脈明顯發育，並且這兩種變化和一期根治的患兒相比有明顯差異，這說明改良BT分流術可以促進左心室流出道和左肺動脈的發育。

由於本研究中的改良BT 分流術均採用左側鎖骨下動脈和左肺動脈的連接方式，所以對左肺動脈發育的促進作用更加顯著。

在本研究中，姑息手術組中接受雙向Glenn 手術的患兒左心室流出道和肺動脈的發育與一期根治組患兒相比無明顯差異。

本研究的結果也顯示，雙向Glenn 手術提供的分流量和肺動脈壓力並不足以促進肺動脈和肺動脈瓣環的發育。

本研究共納入TGA/LVOTO 患兒54 例；姑息手術組24 例患兒首先接受姑息手術，一段時間後再接受根治手術。

來源：邢雲超，李守軍，閆軍, 等. 不同類型姑息手術對完全性大動脈轉位合併左心室流出道狹窄患兒左心室流出道和肺動脈發育的影響. 中國循環雜誌, 2019,34:602.

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