「養生堂」全身多汗，除汗要對症

全身多汗除汗要對症

2019-5-27老人報8版

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院心胸血管外科主任、副教授 王繼勇

記 者 蔡衛楊 通訊員 張秋霞、鎖卓琪

「

讀者陳姨：

我今年73歲，平時很容易就會身體大汗淋漓，一天要換五六件內衣，不換的話一會身體就發冷，容易頭暈、感冒、身體疲倦，這種情況有十多年了，也吃了不少北芪、牡蠣等中藥，但都不見效，請問該如何治療？

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答：

出汗是人體新陳代謝的正常現象，但過度出汗就是多汗症了。多汗症多是身體局部出現，像手、腳、頭面、腋下等地方出現的多汗，大多都是因為控制該部位的交感神經功能過於亢奮或異常生理反應，導致不受外界溫度影響出現汗腺異常分泌亢進。但也有部分人是因為身體疾病而造成出汗的增加，這種情況稱為「繼發性多汗症」，例如糖尿病、甲狀腺功能亢進等內分泌病。原發性多汗症出現的癥狀，一般以雙手等局部多汗為主，而內分泌疾病等引起的多汗，一般會出現全身性多汗。

全身多汗 治療基礎病是關鍵

多汗症分為疾病性和功能性失調：疾病性多見於內分泌失調和激素紊亂，如甲狀腺功能亢進、垂體功能亢進、妊娠、糖尿病、神經系統疾病、發熱性疾病以及一些遺傳性綜合征等；功能性大多與精神因素有關，如精神緊張、情緒激動、憤怒、驚恐及焦慮等，為交感神經失調所致。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院心胸血管外科主任王繼勇表示，全身性多汗症很難控制，重點是醫治與之相關的基礎疾病。局部的多汗，有時候因精神緊張、情緒激動、煩躁焦慮，使神經過度亢奮，導致局部小汗腺排汗異常增加，這種治療可以針對情緒進行一些抗焦慮治療。

中藥除汗要對症

而在中醫方面通常認為，有以下五種原因可導致多汗症：病後體虛、表虛受風、思慮煩勞過度、情志不舒、嗜食辛辣，主要是因為陰陽失調、腠理不固，以致汗液外泄失常。王繼勇表示，中醫辨證施治及食療方法主要針對全身多汗。

如果出汗的情況表現為怕冷，稍活動就會汗出加重，或表現為半身、某一局部出汗，易於感冒，體倦乏力，周身酸楚，可以使用以下幾種藥材：黃芪、防風、白朮、生薑。氣虛的患者可以加党參健脾補肺；兼有陰虛，加麥冬、五味子養陰斂汗；汗較多者可加浮小麥。

如果出汗情況表現為心悸、睡眠不好、疲倦、面色發白，可選用以下藥材：人蔘、黃芪、白朮、茯苓用於益氣健脾。加當歸、龍眼肉用於補血養血；酸棗仁養心安神；浮小麥收澀斂汗；血虛甚者，可加制首烏、枸杞子、熟地補益精血。

如果出汗情況表現為睡覺時汗出較多、五心煩熱、午後潮熱、兩顴色紅、口渴，可選用以下藥材：當歸、生地黃、熟地黃滋陰養血。

專家提醒

內服外用 手術可根除

治療局部多汗症以局部處理為主：1.外用藥，局部出汗常用的止汗劑包括3%~5%甲醛溶液、5%明礬溶液、5%鞣酸溶液等。但是外用藥使用次數過度，會引起局部乾燥、輕度皸裂或嚴重刺激現象；2.內用藥，全身性多汗症主要是治療相關的原發疾病。必要時可使用鎮靜葯及小劑量抗焦慮葯，對情緒性多汗症有效。但因為藥物副作用相對較大，建議在專業醫生的嚴密觀察下使用。

不過，長期外用藥物可能對局部造成一定的損傷，內服藥物又可能導致其他新的副作用的產生。另外如果長期服用湯藥治療效果不明顯，可選擇進行手術治療。

「針孔式胸腔鏡胸交感神經切除術是治療局部汗多的一個相當徹底、有效的方法，複發幾率極低。像手汗多者只需在腋下切開直徑僅0.5厘米的切口，手術第二天便可出院。一般適用於手汗、頭面多汗、腋下多汗、足多汗。」王繼勇說。

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