本文審稿：北京胸科醫院心臟中心 張健 董洪玲

這個年輕的妻子，近日一直住在樓道里。

每次經過這把長椅，我都會跟她聊幾句，這裡冷嗎，害怕嗎？

她說就在病房門口，護士保安都在，我不怕。

她其實顧不上害怕。

她睡覺的長椅對面，是CCU，也就是心臟重症監護室的防盜門，裡面不到10米，她的先生正躺在病床上，24小時監護。

他只有35歲。

我問她，你為什麼不去旁邊的招待所住？

她說，這裡離孩子他爸近，我隨時能看見他，照顧他。

定焦大叔見過太多的心梗患者和家屬，這對小兩口是最讓我心酸和難過的一個。因為她的先生，只有35歲的年輕人，兩個孩子的父親，心肌已經部分壞死並且心衰，未來能恢復到什麼程度還未可知。如果恢復不好，他就會變成林黛玉，弱不禁風。

而這一切本可以避免。因為，如果他們倆稍稍知道一點心梗和心絞痛的常識，就不會走到今天這一步。

定焦大叔講這個故事，就是要提醒大家，一定一定要認識並且識別心梗之前的心絞痛，心梗正在發生的心絞痛，它到底是什麼樣，如何辨別。

因為時間就是心肌，心肌就是生命。越早發現，越早治療，恢復越好。

故事要從半月之前，6月24日說起。

在北京郊區上班的小孫，忽然覺得胸骨，也就是咽喉向下的骨頭，隱隱地疼痛。他想，上火了？嗓子疼串的？

實際上，這是心絞痛的第一個表現，胸骨後疼痛。

第二天6月25日周二，胸骨疼痛加劇。他上班正好路過一家醫院，他直接就去了骨科！

骨科大夫讓他拍了片子，懷疑是軟肋骨炎，給他開了一些外敷的葯。

但是小孫開車上高速之後，他的左胳膊突然開始疼痛，伴有胸悶，方向盤都握不住，趕緊出輔路，休息了40分鐘才緩解。

這已經是非常典型的心絞痛了。勞累之後加重，休息之後緩解。而且已經串到了左臂。這時他的心肌缺血已經非常嚴重，心肌開始死亡。

然而，小孫毫不知情。

到單位之後，小孫還是覺得累，他以為是空調太涼所致，關了空調，在值班室躺了一天。

當晚回到家，小孫開始覺得憋氣，胸部疼痛更厲害，甚至都不能躺下，一晚上幾乎都是坐著。胸骨後火辣辣的，就像是嚴重上火的嗓子疼。

這時候已經是急性心梗，他隨時都有生命危險。他的心肌繼續大片死亡。

小孫仍然不知道。

也幸虧他年輕，能扛得住。到了6月28日周五，他帶著岳父到北京胸科醫院看肺病，然後他自己又掛了一個骨科的號！

幸虧骨科的醫生有經驗，根據他的描述馬上就意識到不對，讓他到心臟中心去看看。

小孫這才捂著胸口來到心臟中心。正好心臟中心主任張健在出門診。

張健醫生一看他的狀態，馬上要求他做心電圖，超聲。

心電圖一出來，急性前壁心肌梗死！

這是他的超聲，階段性室壁運動異常，什麼意思呢？就是他的心肌，已經不是一整塊在收縮舒張，有那麼幾塊位置，幾乎不動！這說明那部分的心肌，已經休眠或者死亡！

心肌死亡，左室收縮功能肯定會減低！

這是他的心肌標誌物。第一個指標，是標準值的將近300倍！

沒的說，馬上進導管室搶救！

造影顯示，小孫的前降支，也就是著名的「寡婦製造者」，嚴重狹窄，而且還是近段，相當於長江上游，它的危害更大。這個位置狹窄，會導致大片的心肌缺血！

術中一個支架開通血管，而且因為心衰嚴重，置入IABP泵輔助支持。這個泵，幫助他的心臟工作，心臟每搏動一次，泵也跟著工作一次，就像我們騎車上坡，它在後面幫助推一把。這樣能讓垂死的心肌有個休養生息。

術後小孫被送入CCU重症監護。7月4日，也就是今天上午，定焦大叔到CCU里見到了小孫。董洪玲醫生告訴定焦大叔，他這幾天恢復得還不錯。

這是小孫昨天的心電圖和急診搶救當天的對比，原來抬得高高的ST段已經回落，也就是心肌缺血已經解決。但是，但是，心電圖仍然是QS型，也就是心肌壞死的標誌。他的射血分數也只有43%。按小孫的體型，至少應該60%。

所有的證據都指向一個，小孫的心肌有大量的壞死！

這是小孫的脖子，這幾道深深的紋路，暴露了小孫的體重。他告訴我，這幾天不疼了，但是吃飯一身汗，翻個身一身汗。這明顯也是心衰的表現。小孫3年前骨折靜卧了半年，體重暴漲40斤。但是他從來就沒想過心梗跟自己有什麼關係。

他告訴定焦大叔，如果自己稍微有一點常識，肯定就第一時間去急診，而不是看什麼骨科，耽誤到如今這樣的程度。

小孫的血壓已經正常。但是張健醫生告訴我，小孫的損傷心肌，有恢復的可能，但需要半年之後才見分曉。最好的情況，代償有了，不心衰了。最悲觀的情況，心衰加重。那時候就看射血分數，35以上，猝死風險就小一些，35以下，就非常危險了。

故事講到這裡，定焦大叔又想起了他日夜守在樓道里的年輕妻子，和兩個孩子。

常識，還是常識！如果他們知道一點心梗，心絞痛的常識，這個悲劇完全可以避免！

那麼到底如何識別胸痛，如何知道各種的不舒服，它可能是心絞痛，有可能是心梗前兆呢？

定焦大叔請教了張健醫生。張健醫生想了很久，給了定焦大叔16個字：

運動誘發

休息緩解

硝甘緩解

2分以上

請大家務必記住這16個字，並且告訴自己的親友。

1.「勞力誘發」。一般在勞累情況下，比如走路、快步走、上天橋、上樓、飽餐等等情況下，它的疼痛會誘發，或是加重。

2.「休息緩解」。出現疼痛之後馬上休息，過一會兒疼痛緩解。

3.「硝甘緩解」。「硝甘」就是硝酸甘油，有擴張心臟血管的作用。在疼痛發作過程中，舌下含服一片硝酸甘油，疼痛若有所緩解，同樣說明心絞痛的幾率很大。

4.「2分以上」。疼痛要持續兩分鐘以上。如果是閃電樣疼痛，那就肯定不是了。

牢牢記住這16個字，讓自己和家人第一時間知道心絞痛，知道心肌缺血，第一時間採取措施，把損失降低到最低限度！

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