北京朝陽醫院學者稱，約半數重症射血分數中間值心衰患者3.5年死亡，ACEI/ARB可改善預後

臨床上，有些心衰患者左心室射血分數處於40%~49%之間，2016年歐洲心臟病學會（ESC）急慢性心衰診治指南將其定義為射血分數中間值心衰（HFmrEF），而這在以往歸類於射血分數保留的心力衰竭（HFpEF），2013 年美國心衰管理指南則定義為臨界HFpEF。這類患者的預後較差，缺乏有效的治療措施。

近期，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟中心研究人員報告，重症HFmrEF患者的預後差，中位隨訪41 個月，死亡率高達46.8%。

分析顯示，冠心病、糖尿病、既往心衰病史、NT-proBNP水平>3400 pg/ml、未服用ACEI/ARB類藥物是影響這類患者死亡的危險因素，有上述危險因素者的死亡風險依次是無相應危險因素者的2.74倍、1.84倍、2.28倍、3.56倍、2.18倍。

上述危險因素對患者死亡風險的預測價值較高，ROC曲線下面積為0.876。

研究者強調，該研究證實，服用ACEI/ARB類藥物可以改善重症HFmrEF患者的預後。

該研究於2011~2016 年連續入選NYHA心功能分級Ⅲ ~ Ⅳ級的重症HFmrEF患者113例，通過電話或門診進行隨訪。

重症HFmrEF的診斷標準為：NYHA 心功能分級Ⅲ ~ Ⅳ級、心衰癥狀重、合併多種疾病、NT-proBNP明顯升高。

來源：韓蒙蒙，王華，王欣，等. 重症射血分數中間值心力衰竭患者死亡情況及其影響因素. 中國循環雜誌, 2019, 34: 587-591.

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