中醫脈診千年的不傳之秘：寸關尺脈軸的六度空間，知道的人並不多

在診脈的過程中，要學會辨別上下，當然這種辨脈法並非空穴來風，其實早在宋代劉三點的《方脈舉要》中所提出的「上下來去至止」中就初見端倪，只是後來一直沒有得到進一步闡發。

所謂上下，其實就是寸關尺的脈位上下。這裡又出現了一個脈位寸關尺軸的六度空間，即寸上，寸，關前一分，關，尺，尺後（如圖）。

寸部、關部、尺部，就是我們通常所說的寸關尺部位，所候人體臟腑與普通脈法相同或相似。這裡需要重點強點的是寸上、關前一分和尺後三個部位。

寸上，相當於《內經》中所說的「上竟上者」，醫者在指法上，食指在把完寸部脈之後，手指向魚際部位稍微上移，便是寸上部位，這個脈位主要候咽喉部位。

關前一分，這個在《脈經》中就有比較明確的記載，後世醫家李時珍、李中梓、李延昰比較重視，之後，就少有繼承了，然而民間仍有不少中醫還會使用這種方法。關前一分的具體位置在寸部和關部的交界處，在按脈時，醫者的食指在按完寸部後，移動去按寸上部位時，中指跟著平行上移，在寸部和關部的交界處落指，此處便是關前一分。

尺後脈位來源於明代醫家易思蘭的《易氏醫案》，具體手法是醫者無名指按完尺部之後，手指下移半指或一指，此時便是尺後脈位。尺後脈位相當於《內經》中「下竟下者」的部位，主要候察人體的腰腹膝蓋腿腳的生理病理信息。

無獨有偶，這個關於脈搏寸關尺軸的六度空間，早在《傷寒雜病論》中也有類似記載，按照張仲景的六部脈位與臟腑的對應關係大致是這樣的：微出寸口，主要對應喉中；寸口對應胸中；上關上，對應心下；關上，對應臍旁；微下關，對應少腹；尺中，對應氣沖。

從這個脈學寸關尺軸的六度空間來看，在診脈的時候，手指需要在寸關尺上下移動，其實這種指法對於疑難雜症的診治還是頗有益處的。張景岳在講到辨證的時候，就強調要注意「獨處藏奸」的問題，在診脈時，也會出現這樣的情況，如果在寸關尺脈位上移動手指，這樣就不會漏掉脈位里的一些隱匿的生理病理信號，對於更加準確的診治，有著重要的臨床意義。

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