名方妙用：中有實熱血不行，承氣湯中用桃仁

《傷寒論》中有兩個方提到了狂證，一個是其人如狂，一個是其人發狂，其人如狂則是比較輕微的，而其人發狂，則是相對嚴重了。所謂的狂證，其實就是陽明熱證的一種，《內經》中治療狂證的方法就是喝生鐵落飲。

其實所謂的狂證，在現實生活中相對來說還是比較少的，但是跟狂證相關的疾病卻很多，所以治療狂證的方劑其實可以用來治療類似的精神疾患。我們知道，狂證是非常明顯的陽明證，所以活血化瘀的藥物，很多時候可以用來治療因為有實熱導致的各種情志疾病。

陽明是多氣多血之臟腑，所以當人體的血瘀之時，必定會有氣滯，會有局部氣過剩，這樣就會導致陽明實證。事實上，血瘀在人體，必定會引起相對應的高燒，會有實證表現。特別是當淤血在人體的腹部時，正氣去攻擊淤血，就會導致發熱，發燒。

桃核承氣湯治療的瘀血證，就是一種正氣還旺盛，淤血也旺盛的狀態下的疾病。所以在桃仁承氣湯中，活血化瘀的藥物其實只有桃仁一味，而其他則是主要泄熱之葯，大黃、芒硝、甘草，三味葯是調胃承氣湯，而加入桂枝，主要還是增強整個方的活血化瘀作用。

一般來說，下部的淤血，很容易導致頭部的疾病，這就是腑腦學說的依據所在，當人體的腹部有大量淤血時，頭腦就會不清晰，就會不舒服，會有各種幻覺，會有健忘、頭痛、眩暈、煩熱、耳鳴等癥狀，此時就可以考慮使用桃仁承氣湯。

對於婦科來說，基本上一半以上的患者是因為虛，還有的是因為瘀，只要有經脈不通暢的情形，出現了閉經、痛經、子宮炎症、交接出血等癥狀，都可以考慮用桃仁承氣湯，這個方劑的使用非常廣泛，婦科尤其適用。

還有不少人得了痔瘡，肛腸周圍有炎症，血管瘤，下肢靜脈等問題，只要有少腹拘急，有便秘，可以放心大膽的使用。一般來說，不少腸胃炎症，出現便秘者，皆可使用桃仁承氣湯。

對於跌打損傷，陰部損傷，九竅出血等有實熱癥狀者，可以大膽的使用桃仁承氣湯。可以說，桃仁承氣湯的使用範圍非常大，主要的癥狀只需要兩個，一是大便便秘，一是有淤血，是實熱，這兩條同時滿足，用之必定獲得良好的療效。

曾經用桃仁承氣湯治療一個女患者，閉經、夜晚噩夢練練，胃口大，手足溫，聲音洪亮，服藥之後，三天即幾乎煥然若失。

最後，用《傷寒論》中的條文做總結，太陽病不解，熱結膀胱，大多數的淤血的產生是因為外感性發燒，發燒之後，能在人體形成淤血，這些淤血是現代人類淤血的主要來源之一，這些淤血的形成主要儲存在膀胱。

當淤血儲存在腹部之後，其實就會出現精神狀態，比如發狂，如狂等，只需要活血化瘀，下之則愈。不過，當感冒還沒有好的時候，因為在表，如果輕易就瀉下來，對人體的傷害會很大，必須確保沒有表證的情況下，才能瀉下。

如何確保表證消失？就是沒有惡寒的癥狀，脈象上沒有了浮脈。如果有浮脈，這種浮脈也應該是尺脈的浮脈。

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