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闢謠!抽血就可以診斷所有的肝癌?醫生告訴你答案

有朋友在網上提問,聽說抽血就可以診斷肝癌?就來諮詢我,是不是真的?到底是哪一個指標?今天我們就來聊一聊,真的通過抽血就可以診斷肝癌嗎?應該怎麼查?

肝癌是一種嚴重威脅我們健康的癌症,我國是肝癌的高發國家,全世界每年新發的肝癌,有40%至50%都發生在中國。肝癌的預後極差,5年生存率只有12%左右,肝癌只有在早期發現,才能取得比較好的治療手段。所以,大家都想通過一些簡單的手段,期待能夠早期發現肝癌。

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對於慢性乙肝,丙肝,長期喝酒,脂肪肝,肝硬化等疾病的人群,這些人都是肝癌的高危人群,需要定期體檢,及早的發現肝癌。做過體檢的都知道,每次去檢查,醫院的醫生都會給你抽血查甲胎蛋白。

甲胎蛋白是什麼?

甲胎蛋白的英文為AFP,甲胎蛋白是一種糖蛋白,正常情況下,由胎兒的肝臟和卵黃囊分泌。所以,成年人的體內,甲胎蛋白的含量是非常低的。AFP升高可見於妊娠期,性腺來源的腫瘤的患者,有慢性肝病,急慢性肝炎,肝硬化和肝癌的患者,AFP都會升高。

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甲胎蛋白多高可以診斷肝癌

根據大量的臨床數據研究顯示,外周血中甲胎蛋白≥400μg/L,同時可以排除妊娠,活動性肝炎,性腺來源的腫瘤,那麼,你罹患肝癌的可能性很大,需要高度懷疑肝癌。

當然,還需要結合患者的病史,肝臟彩超,CT或者核磁共振等輔助檢查。AFP升高同時有一種影像學檢查符合肝癌的表現,就可以臨床診斷肝癌。

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肝癌是少數幾個可以臨床診斷的肝癌,而不需要取活檢,不需要病理診斷的癌症。但是,甲胎蛋白有一定的假陰性率,只有70%左右的肝癌,甲胎蛋白會升高,還有30%的肝癌,甲胎蛋白是正常的。所以,單純通過抽血,不能診斷髮現所有的肝癌,還需要結合其他的檢查。

甲胎蛋白還可以評估嚴重程度

除了可以用來篩查肝癌,AFP還有其他的作用。患者首次就診的時候,血清中甲胎蛋白的水平與腫瘤的大小及範圍有關係,有一些研究顯示,腫瘤直徑越大,甲胎蛋白的水平越高,腫瘤直徑超過5厘米,甲胎蛋白的水平可以增加至1000以上。

預測治療效果

肝癌患者,經過手術,介入,射頻消融,靶向治療等方式治療之後,如果治療有效果,甲胎蛋白會不斷地下降,如果手術將肝癌完全切除了,那麼甲胎蛋白水平應該會降至正常。

術後不斷監測甲胎蛋白水平,如果甲胎蛋白水平不斷下降,逐漸降至正常,說明手術很成功。如果經過短暫的下降,甲胎蛋白又上升了,說明治療效果很差,腫瘤複發了或者沒有切除乾淨。

判斷預後

有一些研究顯示,甲胎蛋白水平是肝癌患者生存的獨立預測指標,與診斷時甲胎蛋白小於200的患者效果比,甲胎蛋白大於10000的患者,生存期明顯更短。

用於隨訪

正如我們前面所講的,肝癌患者經過治療之後,醫生需要定期監測甲胎蛋白水平,判斷治療效果,同時監測腫瘤有沒有複發或者轉移。術後的每一次隨訪,都需要抽血查甲胎蛋白。

肝癌應該怎麼篩查

以下人群是肝癌的高危人群:1. 乙型肝炎病毒(HBV)和 / 或丙型肝炎病毒(HCV)感染的患者 ;2. 長期酗酒的人群 ;3. 非酒精脂肪性肝炎;4. 長期食用被黃曲霉毒素污染食物;5. 各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。對於這些人群,應該從40歲起,每半年接受一次篩查,血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段。如果抽血和彩超發現了問題,需要進一步做更加詳細的檢查。

總而言之,抽血篩查肝癌確實是真的,但是,甲胎蛋白並能發現所有的肝癌,只能發現70%左右的肝癌,還需要結合其他檢查。

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