眼睛看不清、口齒不清並全身乏力！小心這種病

一個陽光明媚的早晨，河南省直第三人民醫院神經內科門診，來了一位神情慌張的年輕女性。她雙眼不自主的摸索著，被家人攙扶著向護士站走了過來，她就是患者小劉（化名），今年30歲。

據小劉描述，一覺醒來感到雙眼視物模糊、口齒不清而且全身乏力，以為是最近準備考試太累，有點感冒便沒有在意。

隨後連續兩天參加考試，小劉的不適癥狀非但未緩解，反而加重了。因為眼睛一直看不清，小劉便先去了家附近的醫院眼科，測量眼壓等檢查，都在正常範圍，便回家休息了。

哪知情況逐漸惡化，嚴重到需家人攙扶方能行走，家人覺得這肯定不是單一的眼睛問題，遂立即來到河南省直第三人民醫院神經內科。

辦理入院後，耿紀超主任帶領相關醫生，對小劉及時完善頭顱、頸椎、胸椎MR及腦脊液等相關檢查。

經檢查發現，小劉原來是患上了格林-巴利綜合征，幸好及時診斷及治療，否則後果不堪設想。

神經內科耿紀超主任介紹，格林一巴利綜合征(GBS)是常見的脊神經和周圍神經的脫髓鞘疾病，又稱急性特發性多神經炎或對稱性多神經根炎。

臨床上表現為進行性上升性對稱性麻痹、四肢癱軟，以及不同程度的感覺障礙。病人成急性或亞急性臨床經過，多數可完全恢復，少數嚴重者可引起致死性呼吸麻痹和雙側面癱。腦脊液檢查，出現典型的蛋白質增加而細胞數正常，又稱蛋白細胞分離現象。

格林-巴利綜合征的病因目前尚未完全清楚，以往認為與病毒感染，如上呼吸道感染、腹瀉等有關。現已明確GBS是由細胞及體液免疫介導的，由周圍神經特異性抗原引發的抗體導致髓鞘脫失的疾病。GBS病前空腸彎麴菌感染率較高，是促發本病的重要因素。

患者最初的癥狀通常為肌無力，癥狀往往從雙腿開始，並且逐步發展至上半身和手臂(偶爾也會從上肢或頭部開始)。隨著病情的發展，肌無力可能會演變成麻痹。大多數患者在2-4周的時候肌無力嚴重程度達到高峰，在高峰之後開始好轉。在發病到徹底治癒期間，患者很可能出現走路不穩定、無法走路或者爬樓梯的情況。嚴重病例會出現眼晴或面部運動困難，說話、咀嚼、吞咽等動作無法正常進行，少數患者會出現危及生命的神經功能紊亂，如腸道功能控制困難、尿儲留、心率加快、血壓異常、呼吸困難。

大多數格林-巴利綜合征病人經積極治療後預後良好，輕者多在1～3個月好轉，數月至1年內完全恢復，部分病人可有不同程度的後遺症，如肢體無力、肌肉萎縮和足下垂等。重症病人的肢體癱瘓很難恢復，常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部併發症死亡。少數病例可複發。

自身免疫性疾病尚無較好的預防辦法，但是我們可以通過疾病風險因素的分析，得出一些注意事項，如吃熟的禽肉、注重生活方式、增強免疫力、避免感染疾病。

由於該病早期檢查結果多無異常，發病形式也相對多樣，很容易誤診，有些3到10天前有感染史，有些沒有，因此，平時如果感冒或腹瀉後出現視物不清、四肢乏力和麻本等癥狀，一定要及時到醫院就診，及早對症治療。

【 河南省直第三人民醫院 張慶敏 杜敏 肖婧菁 】

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