《脾胃論》里的一個經典配方，和中祛濕、益氣健脾，改善腸胃虛弱

相信有很多了解過金元四大家之一的李東垣的人們，都會知道李東垣有一首極其經典的方劑——補中益氣湯。補中益氣湯有補中益氣、昇陽舉陷的作用，備受歷代醫家推崇，並被列為「中醫十大名方」，可以說是李東垣最具代表性的方劑之一。然而李東垣另有一個奇妙的方子，與補中益氣湯僅僅一字之差。那麼，這個方子究竟「姓甚名誰」呢？它就是「自帶音響」的調中益氣湯。

從方名來看，補中益氣湯重在補中益氣，而調中益氣湯重在調理中氣，補中益氣更適合中氣不足或下陷的病症，而調中益氣湯則更適合中氣不足之中夾雜其他病邪的病症。而從藥味上來看，兩個方子都保留了黃芪、人蔘、甘草、柴胡、橘皮、升麻的基本結構，補中益氣湯有白朮、當歸，而調中益氣湯中有蒼朮、木香；從功能來看，補中益氣湯主要是補中益氣、昇陽舉陷，而調中益氣湯主要是益氣健脾、和中祛濕。

調中益氣湯雖然名頭上沒有補中益氣湯響亮，但是它的作用一點也不輸給補中益氣湯，甚至說在某些方面調中益氣湯還更勝一籌。補中益氣湯在祛濕方面的力量是遠遠不如調中益氣湯的，原因在於調中益氣湯把補中益氣湯中的白朮換成了蒼朮，這樣燥濕的力量就更加的強大；將當歸換成了木香，這樣強化了芳香醒脾的作用，由於調中益氣湯的補中益氣的藥味結構基本相似，所以補中益氣湯能夠補益的中氣，調中益氣湯也可以，而且對於脾虛夾濕的力量要比補中益氣湯強很多。當然，補中益氣湯在昇陽舉陷方面的力量要比調中益氣湯強很多。

那麼，這個調中益氣湯究竟是由哪些藥物組成的呢？《脾胃論》記載，全方由「黃芪一錢，人蔘、甘草、蒼朮各五分，柴胡、橘皮、升麻各二分，木香一分或二分」組成，在煎服方法上是用兩大杯水煎成一杯，去除藥渣趁熱喝，喝葯時最好是吃飯有了好一陣子之後再喝。李東垣強調，服用這個方子的時候要清心寡欲，無欲無仇，正如原文所說「寧心絕思，葯必神效」，並強調如果「病在四肢血脈」，空腹服藥效果會更好。

綜合來講，調中益氣湯具有益氣健脾、和中祛濕的功效，適用於腸胃虛弱，脘腹脹滿，不思飲食，大便泄瀉，肢節煩疼等症。那麼，調中益氣湯為什麼能夠發揮如此強大的作用呢？關鍵在於配伍。全方用人蔘扶助元氣以補中益氣，黃芪補中且能升舉下陷之氣，蒼朮燥濕強脾，茯苓滲濕利水，甘草緩中益胃，升麻昇陽明清氣，柴胡升少陽清氣，木香醒脾開胃並調氣化。運用得當，則元氣內充，脾能健運而清氣自升、胃氣自化、濕氣自除。

然而，在《東垣試效方》里也有一個調中益氣湯，全方由「黃芪一錢，人蔘半錢，炙甘草半錢，陳皮二分，五味子七粒，芍藥三分，白朮五分，當歸五分，升麻二分，柴胡二分」，完全就是在補中益氣湯的基礎上加上五味子、芍藥組成的，且沒有蒼朮一葯。本方適用於身體沉重，四肢倦懶，百節煩疼，胸滿短氣，膈咽不通，心煩不安，耳鳴耳聾，目有瘀肉，熱壅如火，視物昏花，口中沃沫，飲食失味，怠墮嗜卧，忽肥忽瘦，小便色變，或清利而數，或上飲下便，或夏月飧泄，腹中虛痛，不思飲食。

《東垣試效方》中的調中益氣湯功能也比較強大，其中配伍也十分精妙，全方用黃芪、甘草瀉熱補中，用白芍、五味子收聚耗散之氣，用人蔘補氣不足，用當歸補血不足，用陳皮、白朮除胃中客熱而養護胃氣，用升麻、柴胡從陰引陽，引陽明、少陽二經。全方配合，正好適合調理「勞則氣耗、熱則傷氣」的病症。雖然與《脾胃論》中調中益氣湯多了幾味葯，但整體上依舊萬變不離其宗。

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