「話腫瘤」長期腰痛不緩解莫掉以輕心，要警惕胰腺癌作怪（下）（文末附：《中醫腫瘤學雜誌》徵稿啟事）

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【話腫瘤】長期腰痛不緩解莫掉以輕心，要警惕胰腺癌作怪（下）

——從王磊逝世談論胰腺癌的防治

醫學指導/世界中醫藥學會聯合會癌症姑息治療研究專業委員會會長、廣東省中醫藥學會腫瘤分會主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長 林麗珠教授

文/陳壯忠

接上期：

中西醫結合治療提高胰腺癌預後

「胰腺腫瘤」是癌症之王，具有隱匿性和很大的侵襲性，對藥物和治療不敏感，其對人體造成的傷害是非常大的，很多人甚至為此放棄治療。但隨著研究的深入，吉西他濱、截瘤達、貝伐單抗、舒尼替尼、PD-1、PD-L1等一大批藥物投入了臨床進行研究，手術、微創、粒子植入、體外高頻熱療等一大批治療手段的普及應用，這個認識在逐漸改觀，胰腺腫瘤的預後也不斷改善，生存期也不斷延長。

但決定胰腺癌預後不佳的因素主要是早期診斷率較低，I期患者僅佔2.3％～7％，80％以上的胰腺癌病人確診時只能行探查術或姑息性手術，根治者僅佔5％～30％。即使行根治性胰十二指腸切除，單純手術治療的胰腺癌患者切除術後的局部複發率仍可高達85%，手術結合放、化療者也有50%～70%的複發、轉移率。

「胰腺癌的診斷治療強調全程管理，早期診斷、早期治療、全面提高患者的生存質量，綜合化、規範化、個體化、動態化是其治療原則，中醫藥應該成為胰腺癌綜合治療的重要組成部分，可以提高胰腺癌患者的生存質量、延長患者生存期。針灸、中藥外敷可以用於胰腺癌的止痛、消脹等方面。」林麗珠教授指出，「氣機不暢，脾虛濕困，瘀毒蘊結是胰腺癌發病的主要病機，正氣虛弱、臟腑失調是發病的內在條件。其發病與脾、胃、肝、膽功能失調密切相關。臨證時必須抓住主要病因病機，以『扶正祛邪』為主要治則，並分清標本虛實，靈活運用健脾理氣，化痰祛濕，祛瘀解毒等治法。」

化療是晚期胰腺癌的常用治療方法，但化療藥物毒副作用大，適當配合中藥治療，可減輕其毒副作用，且具有抑制新生血管生成、調節腫瘤細胞凋亡、增強機體免疫功能等多靶點效應的綜合體現，從而能夠改善患者的生活質量延長患者的生存期。某些中藥能增加腫瘤對放射線的敏感性，放療前聯合使用可增強放療的療效。例如黃芪、茯苓、女貞子、人蔘、當歸、三七、白朮、枸杞子等。

胰腺腫瘤重在預防！

上海地區的研究也表明，電工、電磁領域、金屬工人、工具製造者、鉛管工人和焊工、玻璃製造者、陶工、油漆工、建築工及女性棉紡工人與胰腺癌有關。長期接觸氯化烴、鎳及其化合物、鉻、多環芳香烴、有機氯殺蟲劑、硅石和脂溶劑者發生胰腺癌的風險性增加。

高糖飲食、高蛋白飲食、富有泡沫的飲料可能會增加胰腺腫瘤風險，長期存在糖尿病可能與後續發生的胰腺癌有關。另外，口腔衛生不良也可能引發胰腺腫瘤。慢性胰腺炎、膽結石、膽囊切除術和胃切除術手術史以及某些過敏性疾病的患者發生胰腺癌的風險升高。相反的是，高纖維素飲食、低糖低蛋白飲食、飲食按時有節制可以明顯降低胰腺腫瘤的患病風險。槲皮素、山奈酚、楊梅酮等多種黃酮醇具有一定的防治作用，尤其對於吸煙者來說，作用可能會更明顯。黃酮醇廣泛存於蔬菜水果中，要想預防胰腺腫瘤，應該適當適量增加水果蔬菜的攝入量。

國內外大量前瞻性研究及病例對照研究表明，吸煙者較非吸煙者胰腺癌死亡危險增加1.6-3.1倍，吸煙量的多少與胰腺癌的發病呈正相關，可能煙草經吸收後，無活性的物質可在肝臟中可代謝成為致癌物質，這些物質經膽汁排出，通過反流進入胰腺，在一定作用時間後致使導管上皮癌變。所以，不管是主動吸煙者還是被動吸煙者，為了降低胰腺腫物的發生率，最好還是遠離香煙。

為了更好使用我們手中的武器，防治胰腺癌這個癌症之王，林麗珠教授編著《健康中國，中醫藥防治腫瘤叢書——三十而行，遠離胰腺癌》一書，全面科普胰腺癌的防治。據了解，該套叢書（全套12冊）已納入2019年國家新聞出版總署「農家書屋」項目，廣大觀眾如有需要可閱讀，做自己健康的管理者，多管齊下，防治胰腺癌。

專家簡介

林麗珠，廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師。擅長中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力於肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。

出診時間及地點：周一下午、周四上午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診南樓4樓嶺南名醫2診室。

作者簡介

陳壯忠，主治醫師，師從林麗珠教授，廣東省醫學會醫學科普分會第七屆委員會委員，擅長肺癌、肝癌、結直腸癌、鼻咽癌等常見腫瘤及疑難疾病的中西醫結合治療與防治，重視腫瘤患者及家屬的調護。

出診時間及地點：周五下午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診大樓4樓腫瘤科門診2診室。

《中醫腫瘤學雜誌》

約稿啟事

經國家新聞出版署批複，《中醫腫瘤學雜誌》獲批創刊並已發行。本刊國內統一連續出版物號為CN44-1743/R73，國際標準連續出版物號為ISSN 2096-6628，國際期刊刊名識別代碼CODEN碼為ZZZHCM，主管單位廣州中醫藥大學，主辦單位廣州中醫藥大學第一附屬醫院，主編為國醫大師周岱翰教授，出版單位《中醫腫瘤學雜誌》編輯部。

本刊是中醫學科的腫瘤專業學術期刊，辦刊宗旨是：以中醫學術為根，腫瘤專業為本，著重反映中醫腫瘤學領域的研究進展和技術成果，關注腫瘤中西醫結合的學科現狀與發展。

刊載論文以提高為主，兼顧普及，以發揚中醫腫瘤學的診治水平、臨床療效和學術影響力為己任。本刊設立「專題論壇」、「學術探討」、「名醫名家」、「臨床研究」、「基礎與實驗」、「思路與方法」、「教學傳承」、「臨床心得與病例報告」、「文獻與綜述」、「腫瘤學園地」等欄目，歡迎廣大中醫藥界同仁投稿。

《中醫腫瘤學雜誌》投稿郵箱：zyzlxzz@163.com

通信地址：廣東省廣州市機場路16號，廣州中醫藥大學第一附屬醫院《中醫腫瘤學雜誌》編輯部

郵政編碼：510405

編輯部聯繫人：黃照、黃子菁

電話：020-36488412

廣州中醫藥大學第一附屬醫院

《中醫腫瘤學雜誌》編輯部

2019年6月

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