前列腺癌根治手術過後尿失禁如何緩解

前列腺癌根治手術，是早期前列腺癌一線治療方法之一。手術通過切除整個前列腺組織、雙側精囊，以及足夠外圍組織以獲得陰性切緣，達到去除病灶，儘可能保留勃起功能，並防止癌細胞在人體內繼續擴散的目的。

中國抗癌協會2017版《前列腺癌篩查專家共識》介紹，美國81%的臨床局限型前列腺癌患者，通過前列腺癌根治手術或根治性放療標準治療後，5年生存率接近90%，預後較好。可見，大部分前列腺癌前期患者，可通過前列腺癌根治術完全去除病灶。只是，手術也帶來一些問題，包括尿失禁、性功能障礙、腸道問題和不良心理影響等。

（圖源：全景網）

其中，大部分患者進行前列腺癌根治手術後，都會出現尿失禁問題，多數病人一到三個月左右能夠恢復。

接受根治手術後出現尿失禁，主要跟尿道括約肌功能或膀胱括約肌功能障礙有關，兩者都是人體中控制並完成排尿反射的主要功能。患者可能會在一段時間內出現像嬰兒般無法通過自身意願控制尿液的排放，也就是尿失禁現象。

這個階段如果不給予正確的護理，任其發展，可能會造成患者泌尿系統感染，或者使患者因尿失禁現象而出現不良情緒等。任何一點後果，都會對手術後期康復或者進一步治療產生不良的影響。

那麼，對於患者在接受前列腺癌根治術後，出現的尿失禁問題，應該怎麼治療才能緩解呢？下面就給大家介紹一下：

1、心理治療：大多數患者在接受治療後都會產生一些負面情緒，如焦慮、抑鬱等，而消除這些負面情緒能夠撫平患者內心的不安，提高治療效果。患者一旦出現尿失禁現象，可儘早通過與護理人員溝通，了解尿失禁是前列腺組織切除後的正常現象，知悉通過接受正確護理，完全可以緩解尿失禁問題。

2、盆底肌鍛煉：該種鍛煉可以提高患者盆底肌功能，降低尿失禁次數。主要包括恥骨、會陰及肛門括約肌自主收縮運動，患者可以通過在吸氣時，將腹部、會陰、肛門收縮10秒，呼氣時放鬆10秒，1天3次，1次10組。

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3、膀胱功能鍛煉：跟盆底肌鍛煉類似，該鍛煉是為提高膀胱功能而設。患者可以在每次有尿意時，刻意地將盆底肌收縮，盡量把排尿時間延遲15分鐘。這種方法可以重新恢復並擴大膀胱的容量，進過一段時間鍛煉後，患者可以將排尿時間間隔延遲至2~3h。

4、養成良好的生活習慣：這是所有治療的基礎。患者尤其需要注意飲食，出院後禁止食用刺激性食物，同時保持良好的心態。除了上述鍛煉外，日常也要參加一些力所能及的鍛煉活動。當然，家中可以適當備些紙尿褲、床單等。

一般來說，通過對疾病本身的了解，可以減少患者在發現自己有尿失禁現象時的心理壓力，加上以上方法緩解，能增加患者的自信心，同時促進醫患關係。需要注意的是，初次進行盆底肌鍛煉及膀胱功能鍛煉的患者，必須先經專業護理人員指導，並通過表格記錄每天的完成量，將訓練做到實處，在出院後按時反饋給主診醫生。

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處於局部晚期的前列腺癌患者也不必太過絕望，即使不能接受根治手術，目前臨床上對前列腺癌中、晚期的治療手段也相對成熟，注射用醋酸地加瑞克為促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑，適用於需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者，患者可諮詢專業醫生意見後，選擇治療。

只是，對於疾病管理，重在預防，並做到早發現早治療。若能及早發現、及早治療，預後能大大提高。因而，50歲以上的男性，有意識地接受前列腺早期篩查，能幫助人們更早發現前列腺癌。

參考文獻：

中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會微創學組.中國前列腺癌外科治療專家共識[J].中華外科雜誌，2017，55（10）

前列腺癌術後會發生尿失禁嗎，王於勇，名醫在線https://m.myzx.cn/mip/video/id/85995.html

《綜合護理干預對前列腺癌根治術後尿失禁影響的研究》，庄文磊，《臨床醫藥文獻雜誌》2019 年第 6 卷第 1 期

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