老年高血壓五大特點，你了解多少？

老年高血壓，一般是指年齡≥65 歲，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg的患者。

數據顯示，半數以上的老年人患有高血壓，而在超過80歲的高齡人群中，患病率更是接近90%，不僅如此，高血壓是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險因素，嚴重影響老年人的生活質量。

與其他人群相比，老年性高血壓主要有5個特點：

1.脈壓增大

老年人心臟射血時大動脈不能彈性擴張，動脈內驟增的血容量得不到緩衝，導致收縮期血壓增高，而在心臟停止射血的間歇期大動脈缺乏彈性收縮加壓作用，所以舒張壓相對較低，導致脈壓差增大。脈壓是反映動脈彈性功能的指標。

2.單純收縮期高血壓患病率高

若收縮壓≥140mmHg，舒張壓

我國人群統計，老年單純收縮期高血壓患病率為21.5%，占老年高血壓總人數的53.21%。

3.血壓水平易受各種因素影響

隨年齡增長，大動脈彈性下降，動脈僵硬度增加；壓力感受器反射敏感性和β腎上腺素能系統反應性降低；腎臟維持離子平衡能力下降，老年人血壓神經-體液調節能力隨之下降。

因此，老年人血壓水平容易受各種因素如體位、進餐、情緒、季節或溫度等影響，稱為異常血壓波動。常表現為體位性低血壓、餐後低血壓和血壓晝夜節律異常等。

4.常合併相關疾病

高齡老年高血壓患者常伴有多種危險因素和相關疾病，合併糖尿病、高脂血症、冠心病、腎功能不全和腦血管病的檢出率分別為39.8%、51.6%、52.7%、19.9%和48.4%。

5.易發生假性高血壓

老年高血壓患者伴有嚴重動脈硬化時，可出現袖帶加壓時難以壓縮肱動脈，所測血壓值高於動脈內測壓值的現象，稱為假性高血壓。假性高血壓發生率隨年齡增長而增高。

當收縮壓測量值異常升高但未合併相關靶器官損害，或藥物降壓治療後即出現低血壓癥狀時，應考慮假性高血壓可能。假性高血壓可導致過度降壓治療，收縮壓過低在高齡患者可能引起跌倒、衰弱等不良預後的增加。

《中國老年高血壓管理指南2019》指出，老年高血壓降壓治療應強調收縮壓達標，在能耐受的前提下，逐步使血壓達標。在啟動降壓治療後，需注意監測血壓變化，避免降壓過快帶來的不良反應。

在降壓藥物選擇上，指南建議，老年高血壓患者應儘可能使用一天一次、24小時持續降壓的長效藥物，以有效控制夜間和清晨血壓。

臨床上，苯磺酸氨氯地平較為常用。它是一種分子長效型降壓藥，靠藥物自身結構，使血葯濃度達到峰值時間延長。研究顯示，服用該葯後6-12小時達到血葯濃度高峰，其半衰期長達35-50小時。

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