「彈響髖」的3種基本類型，內附7組緩解動作

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上周末發了一篇關於「膝關節彈響」的文章（點擊查看），後台收到了不少粉絲朋友們的留言，貌似大家的「胯」也不怎麼好呀。

但問題一定是出在關節上了嗎？

我可以負責任的告訴你，

此事另有蹊蹺！

彈響髖，自上個世紀三十年代在文獻中就有相關報道，是一種在進行某種運動時引起髖及下肢運動受限、出現聲響或局部疼痛的常見病。很多文章都將其分為內側型和外側型兩類，但除此之外還有關節內型和後側型。後側型在臨床中並不常見，小編也沒有搜集到足夠的學術資料，本篇就不做統計了。

Tips

曾有過因股二頭肌長頭腱在坐骨結節處反覆滑動引起的後側型彈響髖的病例報道。

彈響髖的不同類型

?外側型彈響?

屬於最常見的類型，由髂脛束摩擦股骨大轉子引起，或是臀大肌纖維化。

癥狀表現：

髖關節在屈伸、 內收外展等動作時可發出彈響聲，或伴有疼痛，嚴重時可影響關節活動。

影像檢查：

可進行骨盆X線正位片檢查有無骨性異常，鈣化或其他病變；動態超聲可觀察彈響現象，並可發現合併病變，如肌腱炎、滑囊炎和肌肉撕裂；MRI可確診髂腰肌滑囊炎和外展肌撕裂。

誘發原因：

長時間的重複運動，常見於運動員、芭蕾舞演員等；長期肌內注射史、臀部外傷或勞損，可使臀肌組織痙攣或攣縮，可牽拉髂脛束過度緊張，使其與大轉子更為貼近，反覆摩擦損傷，最終使髂脛束後緣增厚，形成束狀帶而產生彈響。

?內側型彈響?

內側型彈響髖在患者中所佔的比例較少，是髂腰肌的肌腱與髂恥隆凸或股骨頭的摩擦引起。

臨床表現：

有癥狀的內源性彈響髖常表現為腹股溝區疼痛，並伴隨彈響。在從屈髖至伸髖過程中可引出彈響。

影像檢查：

X線平片多正常，部分病例可見凸輪撞擊；腰大肌滑囊造影可動態觀察彈響現象；髂腰肌肌腱超聲造影可顯示彈響現象，同時顯示髂腰肌肌腱及其滑囊的病理改變。

誘發原因：

病因機制尚不能確定，有研究推測骶髂關節紊亂、髂股韌帶滑過股骨頭、髂腰肌在小轉子前內側的骨性突起部位處受到摩擦都可引起彈響。

?關節內型彈響?

也屬於較少見的類型，為關節內病變引起的髖關節機械癥狀，如交鎖、彈響和打軟腿。

誘發原因：

由於股骨頭在髖臼的後上方邊緣輕度自發性移位而造成，大腿突然屈曲和內收則發生彈響，多見於兒童；

由於慢性勞損，髂股韌帶呈條索狀增厚，在髖關節後伸，尤其是外旋時與股骨頭摩擦而產生彈響，多見於成人。

適用於外側型彈響髖的緩解練習

01

臀肌牽拉

坐位，雙腳踩在地面上，將患側的腳踝放到另一側膝蓋上，腰背挺直，身體前傾，直到被牽拉側臀部有牽拉感，持續15秒，重複2-3次。

02

臀中肌力量訓練

側身躺平，穩定好上身。兩隻腳疊在一起，放鬆。用臀部發力，將上側腿打開抬起，如需更大阻力可加彈力帶。

03

臀大肌拉伸

單腿屈膝屈髖90°於身前，後腿向後延伸；軀幹直立，向前俯身，保持20-30秒。

04

強化內收肌

側身躺平，穩定好上身。兩隻腳伸直疊在一起，放鬆。用臀部發力，將上側腿起，必要時可使用彈力帶增大阻力。

05

髂脛束伸展

左腿伸直，右腿跨過左腿放在左膝外側，左臂屈肘置於右側大腿外側，右手身體後方撐地。呼氣，將頭部右轉，目視右肩後方，向右手和右臂方向轉動上半身，保持5 - 15秒，換方向。

06

闊筋膜張肌拉伸

仰卧，左膝彎曲90°，用右手將彎曲的左腿向上拉，拉至右腿前側。左臂向外甚至。轉頭向左手，用放在左腿上的右手將彎曲的左腿向下拉至地板，直到腰部和髖部產生輕微的拉伸感。放鬆雙腳和雙踝，保持肩膀後面平貼地面，保持-15s，換方向。

07

髂腰肌拉伸

弓箭步，後側小腿完全貼合地面，髖關節朝向正前方，軀幹垂直於地面，重心前移，拉伸髂腰肌，盡量保持15~30秒，兩邊各一次。

一般來說，沒有疼痛的情況下是不需要治療的，可採取理療、拉伸等方式緩解，但不能不當回事兒，安全起見，髖部出現彈響，應儘早就醫進行專項檢查！

參考文獻

李傳波, 張偉. 彈響髖的臨床診斷與治療新進展[J]. 中國矯形外科雜誌, v.20;No.299(09):826-829.

丁權威, 張傑, 吳澤庭, et al. 外側型彈響髖臨床診治的研究進展[J]. 中國骨傷, 2018, v.31(05):95-98.

編輯：石亞盟

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